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        臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):診斷脾功能亢進(jìn)的指標(biāo)

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        (一)脾臟腫大 幾乎大部分病例的脾臟均腫大。對(duì)于肋下未觸到脾臟者,應(yīng)進(jìn)一步通過(guò)其它檢查,證實(shí)是否腫大。應(yīng)用99m锝、198金或113m銦膠體注射后脾區(qū)掃描,有助于對(duì)脾臟大小及形態(tài)的估計(jì)。電子計(jì)算機(jī)斷層掃描也能測(cè)定脾大小及脾內(nèi)病變。但脾腫大與脾功能亢進(jìn)的程度并不一定成比例。
            (二)血細(xì)胞減少 紅細(xì)胞、白細(xì)胞或血小板可以單獨(dú)或同時(shí)減少。一般早期病例,只有白細(xì)胞或血小板減少,晚期病例發(fā)生全血細(xì)胞減少。
            (三)骨髓呈造血細(xì)胞增生象 部分病例還可同時(shí)出現(xiàn)成熟障礙,也可能因外周血細(xì)胞大量被破壞,成熟細(xì)胞釋放過(guò)多,造成類似成熟障礙象。
            (四)脾切除的變化 脾切除后可以使血細(xì)胞數(shù)接近或恢復(fù)正常,除非骨髓造血功能已受損害。
            (五)放射性核素掃描 51Cr標(biāo)記血小板或紅細(xì)胞注入體內(nèi)后體表掃描,發(fā)現(xiàn)脾區(qū)的51Cr量大于肝臟2~3倍,提示血小板或紅細(xì)胞在脾內(nèi)破壞過(guò)多。
            在考慮脾亢診斷時(shí),以前三條尤為重要。