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        2012年外科主治醫(yī)師輔導:坐骨神經損傷

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        坐骨神經損傷:坐骨神經由脛神經和腓總神經組成,分別起自L4、5和S1~3的前、后股,包圍在一個結締組織鞘中。穿梨狀肌下孔至臀部,于臀大肌深面沿大轉子與坐骨結節(jié)中點下行,股后部在股二頭肌與半膜肌之間行走,至腘窩尖端分為脛神經和腓總神經,沿途分支支配股后部的股二頭肌、半腱肌和半膜肌。損傷后表現依損傷平面而定。髖關節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌攣縮手術傷以及臀部肌注藥物均可導致其高位損傷,引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓,導致膝關節(jié)不能屈、距小腿關節(jié)(踝關節(jié))與足趾運動功能完全喪失,呈足下垂。小腿后外側和足部感覺喪失,足部出現神經營養(yǎng)性改變。由于股四頭肌健全,膝關節(jié)呈伸直狀態(tài),行走時呈跨越步態(tài)。如在股后中、下部損傷,則腘繩肌正常,膝關節(jié)屈曲功能保存。高位損傷預后較差,應盡早手術探查,根據情況行神經松解和修復手術。