關(guān)鍵詞：無癥狀血尿；中醫(yī)藥療法；經(jīng)驗(yàn)方
    筆者用中藥辨證治療無癥狀腎小球性血尿30例，取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。
    1、一般資料
    30例均為門診患者，其中男13例，女17例；年齡4～13歲者22例，14～25歲者8例；病程3個(gè)月～12個(gè)月者27例，1年以上者3例；25例為持續(xù)性鏡下血尿，5例為反復(fù)性鏡下血尿，10例伴有少量蛋白尿（＜1g/24h）；16例臨床診斷為急性腎小球腎炎（恢復(fù)期），3例診斷為IgA腎臟病，11例無明確診斷；30例均經(jīng)高倍顯微鏡或位相顯微鏡觀察，畸形率＞60%.
    2、治療方法
    經(jīng)久不愈的腎性血尿，多以陰虛內(nèi)熱兼挾瘀血型常見。患者或口干舌燥，或五心煩熱，或腰膝酸軟，舌象多見舌紅少苔，或舌淡紅，苔薄白而干。筆者以生地、女貞子、旱蓮草、茜草各15g，山藥、小薊草、益母草、車前子、白茅根、白花蛇舌草各30g，丹皮、連翹各10g為基本方，隨證加減。
    咽充血或伴扁桃體腫大者，加金銀花、黃芩、射干各10g；尿FDP陽性、舌質(zhì)偏暗者，加丹參20g，或川芎10g；尿黃短赤，尿中有白細(xì)胞，舌紅苔黃膩者，加梔子10g，滑石20g；鏡下紅細(xì)胞（～），經(jīng)2個(gè)療程治療無效者，方中加三七粉5g，重用白茅根50g；鏡下血尿持續(xù)≤（+）者，用白茅根50～100g，煎汁沖服三七總甙和六味地黃丸；血尿伴有蛋白者加石韋30g，蟬蛻10g.2周為1個(gè)療程，小兒量為成人量的1/2～1/3.
    3、療效評(píng)定與結(jié)果
    3.1療效判斷痊愈：尿常規(guī)連續(xù)3周，每周檢查1～2次，紅細(xì)胞均＜3個(gè)/HP，尿蛋白陰性，并觀察1～3月無復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：尿常規(guī)連續(xù)2周以上檢查，紅細(xì)胞較治療前減少，原（+）者減少至3～5個(gè)/HP，原（～）者減少至（+）或≥3個(gè)/HP，尿蛋白減少、消失或無變化，好轉(zhuǎn)持續(xù)6個(gè)月以上；無效：尿常規(guī)檢查無變化。
    3.2治療結(jié)果經(jīng)1～3個(gè)療程治療，痊愈18例，好轉(zhuǎn)9例，無效3例?？傆行蕿?0%（詳見附表）。
    附表療效情況
    療程　　　治愈　　好轉(zhuǎn)　　無效　　總有效率（%）
    1 　　　　2　 　　10 　　18 　　　40
    2 　　　　4 　　　15　　　9 　　　70
    3 　　　　12 　　　9 　　3 　　　　90
    4、討論
    無癥狀性腎小球性血尿的臨床表現(xiàn)為無水腫、高血壓和腎小球?yàn)V過率減少等。由于中醫(yī)的“四診”（望、聞、問、切）與西醫(yī)的“四 診”（視、觸、叩、聽）有所不同，所以許多不為西醫(yī)視作癥狀的現(xiàn)象，中醫(yī)可作為辨證的依據(jù)。筆者認(rèn)為，本病患者多屬陰虛內(nèi)熱兼挾瘀血。因?yàn)檠獙訇?，蛋白為人體內(nèi)的精華物質(zhì)也屬陰，長期血尿或伴蛋白尿，勢(shì)必導(dǎo)致陰虛，陰虛則生內(nèi)熱，且久病多瘀。
    方中生地、山藥、女貞子、旱蓮草滋補(bǔ)腎陰、清熱涼血；白花蛇舌草、黃芩、連翹清熱解毒；益母草、丹參、川芎、丹皮活血化瘀利水；梔子、車前子、白茅根、滑石、石韋清熱利濕；茜草、小薊草、白茅根、三七涼血活血止血。全方共奏滋陰清熱、活血利水之效。
    無癥狀腎小球性血尿常見于系膜增生性腎炎、特發(fā)性局灶節(jié)段性腎炎、膜增生性腎炎、消退中的鏈球菌感染后腎炎、非鏈球菌感染后腎炎，以及某些家族遺傳性腎臟病和系統(tǒng)性疾病，發(fā)病多與感染和免疫反應(yīng)有關(guān)［1］。
    現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)［2］，白茅根、小薊、茜草、白花蛇舌草、梔子、金銀花、連翹、黃芩均有抗炎作用，對(duì)多種細(xì)菌和病毒有殺傷或抑制作用，有利于清除患者體內(nèi)抗原，減少免疫復(fù)合物的形成；女貞子、旱蓮草、黃芩、金銀花、川芎、丹參、生地、三七均可促進(jìn)免疫功能，如興奮網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，提高吞噬功能，或促進(jìn)抗體生成，或提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率，從而達(dá)到減輕變態(tài)反應(yīng)的目的。此外，白花蛇舌草、三七還有抑制系膜細(xì)胞增生的作用，丹參、川芎、益母草有減少纖維蛋白沉積和血小板聚集及擴(kuò)張腎血管的作用，可減輕腎臟組織損傷和增加腎小球?yàn)V過率。
    作者單位：光輝（湖北省孝感市第一醫(yī)院432100）
    雷桂娥（湖北省孝感市第一醫(yī)院432100）
    參考文獻(xiàn)
    ［1］葉任高，沈清瑞。腎臟病診斷與治療學(xué)。北京：人民衛(wèi)生出版社，1984.264～270
    ［2］張?zhí)?，陳以平。?shí)用中醫(yī)腎病學(xué)。上海：上海中醫(yī)學(xué)院出版社，1992.831～864