參考答案：
    一、該求助者在心理方面的主要癥狀是：痛苦、焦慮、恐懼、情緒低落、意向下降。
    在軀體方面的主要癥狀是：右腹部不適，睡眠障礙，食欲下降，全身乏力；頭、胸、肩等部位疼痛不適。
    二、對該求助者的診斷是：疑病性神經(jīng)癥。
    診斷依據(jù)：
    1．根據(jù)病與非病的三原則，該求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。
    2．由于其初始反應強烈，持續(xù)時間長達兩年，內(nèi)容充分泛化，心里痛苦無法自行擺脫，已嚴重地影響了社會功能，有泛化、回避出現(xiàn)，根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥評分標準，該求助者在嚴重程度、有無泛化及病程上的得分大于6分，可以診斷為神經(jīng)癥。
    3．該求助者的癥狀主要是高度敏感、偏執(zhí)，在多家醫(yī)院均不能確診的情況下，仍確認自己患了肝癌，有反反復復就醫(yī)的行為，有持久的內(nèi)心痛苦不能自己解決。根據(jù)這些癥狀診斷為疑病性神經(jīng)癥。
    三、根據(jù)該求助者的癥狀，應與如下診斷相鑒別：
    1．與精神病相鑒別：根據(jù)病與非病的三原則，求助者的知情意是統(tǒng)一、一致的，對自己的心理問題有自知力，有主動求醫(yī)的行為，無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無幻覺、妄想等精神病的癥狀，因此可以排除精神病。
    2．與焦慮癥相鑒別：根據(jù)CCMD一2的標準，焦慮癥是“以廣泛性焦慮或發(fā)作性恐怖狀態(tài)為主要臨床相的神經(jīng)癥”，是一種內(nèi)心緊張不安，預感到似乎將要發(fā)生不利情況而難于應付的不愉快情緒，常伴有頭暈、胸悶、心悸、呼吸困難、出汗和運動性不安等。該求助者表現(xiàn)出焦慮癥狀，但與其疑病癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是疑病癥狀的伴發(fā)癥狀，因此可以排除焦慮癥。
    3．與恐懼性神經(jīng)癥相鑒別：恐懼性神經(jīng)癥的特點是對不應感到恐懼的對象和情景感到恐懼。該求助者對肝癌有恐懼的癥狀，是對疾病的一種正常情感體驗，且恐懼不是其最主要的癥狀，因此可以排除恐懼性神經(jīng)癥。
    4．與肝癌相鑒別：該求助者雖然自述右腹部不適，但經(jīng)北京各家大醫(yī)院的診斷，均未做出明確的診斷，由此推斷肝癌的診斷不成立，因此可以排除肝癌。
    四、該求助者出現(xiàn)上述問題的原因是：
    1．生物原因：求助者為男性，45歲。
    2．社會原因：（1）負性生活事件的影響，兩年前自己的屬下死于肝癌，這是該求助者出現(xiàn)心理問題的誘因。（2）家庭教育的原因，父母非常看重他的身體健康狀態(tài)，該求助者受父母影響，對自己的身體健康很關心。（3）該求助者是有一定職位的領導，與人交流較少。（4）缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助，未得到理解和關注，缺乏正確的指導。
    3．心理原因：（1）存在明顯認知錯誤：將屬下患肝癌去世和自己錯誤地聯(lián)系起來，認為自己也患了肝癌，這是錯誤的聯(lián)想；認為自己喝酒，右腹部不適，就一定患肝癌，這是錯誤的觀念。（2）情緒方面的原因，對死亡的恐懼和焦慮等負性情緒的困擾不能自己解決。（3）有反反復復就醫(yī)的行為，缺乏解決問題的策略與技巧。（4）個性追求完美，爭強好勝，心胸狹小，偏執(zhí)，對多家大醫(yī)院的診斷持否定態(tài)度。
    五、對該求助者可選用的心理測驗及其理由如下：
    1．對該求助者可選用MMPl測驗，用來了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的依據(jù)。
    2．對該求助者可選用EPQ測驗，用來了解其人格特征。
    3．對該求助者可選用SCL一90測驗，用來了解其在軀體方面的自我評價以及程度。
    4．對該求助者可選用SAS測驗，用來了解其焦慮情緒及程度。
    5．對該求助者可選用SDS測驗，用來了解其抑郁情緒及程度。
    六、與該求助者進行攝人性談話時，可從如下幾個方面選擇切人點：
    1．根據(jù)該求助者主動提出的求助內(nèi)容深入了解相關資料。
    2．根據(jù)在咨詢中觀察到的疑點深入了解相關資料。
    3．根據(jù)心理測驗結果初步分析中發(fā)現(xiàn)的問題深入了解相關資料。
    4．根據(jù)上級咨詢師下達的談話目標深入了解相關資料。
    七、阻抗本質上是求助者對于心理咨詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗。在本案例中，阻抗產(chǎn)生的原因是：
    1．阻抗來自于成長的痛苦，舊行為的結束和新行為的開始都將使該求助者產(chǎn)生痛苦，進而產(chǎn)生防御與抵抗，形成阻抗。
    2．阻抗來自于功能性的行為失調(diào)，阻抗的產(chǎn)生源于失調(diào)的行為彌補了某些心理需求的空白，該求助者從中獲益，也來自于該求助者企圖以失調(diào)的行為掩蓋更深層次的心理矛盾與沖突。
    3．阻抗來自于對抗咨詢或咨詢師的心理動機，其一，該求助者只具有想得到咨詢師的某種贊同意見的動機。其二，該求助者具有想證實自己與眾不同或咨詢師對自己無能為力的動機。其三，該求助者并不具有發(fā)自內(nèi)心的求治動機。
    八、在本案例中，該選擇咨詢方法的一般原則是：
    1．不同的問題應選擇不同的方法。
    2．不同的階段可選擇不同的方法。
    3．根據(jù)不同對象選擇不同的方法。
    4．不同的專長和經(jīng)驗會影響方法的選擇。