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        2011年心理咨詢師考試輔導之消化系統(tǒng)(2)

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        小兒消化道解剖生理特點有以下幾點:
            (1)口腔:嬰兒口腔粘膜細嫩,供血豐富,唾液腺發(fā)育不足,分泌唾液較少,其中淀粉酶含量也不足,出生后3~4個月唾液腺發(fā)育完全,唾液的分泌量增加,淀粉酶含量也增多。由于嬰兒口腔較淺,又不會調節(jié)口內過多的唾液,因而表現(xiàn)為流涎現(xiàn)象,即所謂生理性流涎。
            (2)食管、胃:新生兒及乳兒的食管缺乏腺體,食管壁肌肉發(fā)育未臻完善,再加之嬰兒胃呈水平位,胃的肌層亦發(fā)育不全,且賁門較寬,括約肌不發(fā)達,其關閉作用不夠強,故嬰兒易發(fā)生嘔吐和溢乳。
            不同月齡的嬰兒,胃的容量不同。足月新生兒胃容積為30~60毫升;3個月時為100毫升;1歲時約為250毫升。
            小兒胃排空時間因食物種類的不同而有所差異,水為1~1.5小時,母乳喂養(yǎng) 2~3小時,牛乳喂養(yǎng)為3~4小時,因為牛乳乳塊較大,在胃內停留時間長。此外,由于人乳中富含脂肪酶,故人乳的脂肪較易消化。
            (3)腸:小兒的腸管較長,總長度約為其身長的6倍(成人約為4倍)。腸粘膜發(fā)育較好,含有豐富的血管及淋巴,全部腸有發(fā)育良好的絨毛,由于嬰兒的腸粘膜對不完全分解產物,尤其對微生物的通透性較成人和年長人為高,故較易由此引起其他的全身性疾病。
            腸的肌層發(fā)育不足。腸的運動形式有兩種,一種是鐘擺式運動,它能促進腸內容物的消化和吸收;另外一種是蠕動式的運動,它可以推動食物向下運轉。食糜的刺激可增強腸蠕動。食物通過腸道的時間,個體差異很大,從12~36小時不等,人工喂養(yǎng)者可延長到48小時。
            (4)小兒糞便:新生兒出生后數(shù)小時開始排出胎便,呈黑綠或深綠色,粘稠狀,無臭味。2~3天后逐漸過渡為普通嬰兒糞便。人乳喂養(yǎng)的嬰兒其大便次數(shù)較多,每日排便2~4次,質較軟,呈糊狀,偶或稀薄。1周歲以后,便次可一日一次。人工喂養(yǎng)兒的大便次數(shù)較人乳喂養(yǎng)者為少,約每日排便1~2次,有的隔日一次甚至便秘。其原因是牛、羊乳較人乳所含的蛋白質的比率為多,在胃中形成的乳塊凝集較大,難于消化,加之小兒腸壁肌層發(fā)育不全,腸蠕動力量不夠大 ,造成殘糜在腸內停留時間加長,水分被吸收,糞便變得較硬,難于排出。當然,小兒每天排便次數(shù)因人而異,多少不等。小兒排便是反射性,只要按時坐盆,在2歲前后即可養(yǎng)成定時排便的習慣。
            孕婦消化道的生理特點
            婦女在妊娠期,由于妊娠的影響,各個系統(tǒng)均發(fā)生一系列生理改變,其消化道的生理改變如下:
            (1)口腔變化
            由于孕婦攝取鈣不足或胎兒生長過快均可引起缺鈣,而導致孕婦的牙齒松動;由于孕婦體內大量雌激素的影響,導致孕婦齒齦充血、齒齦軟變和齒齦腫脹;由于孕婦的迷走神經(jīng)處于興奮狀態(tài),致使孕婦唾液分泌量增多。以上諸因素,均會不同程度地影響孕婦的進食, 如進食量減少、喜進軟食或進食過于精細等。
            (2)胃腸變化
            妊娠早期可出現(xiàn)惡心、嘔吐、擇食等;由于賁門括約肌松弛,胃內容物易返流于食道下端,產生燒心感;由于胎盤產生的孕激素的關系,使孕婦胃、腸平滑肌張力減退,活動減弱、胃酸分泌減少、胃腸蠕動減弱,所以孕婦常會出現(xiàn)腹脹、食欲減退、便秘等情況。
            消化系統(tǒng)的基本功能是消化從外界攝取的食物和吸收各種營養(yǎng)物質,供機體新陳代謝所需的物質和能量,并將未被消化和吸收的食物殘渣經(jīng)肛門送出體外。食物中的營養(yǎng)物質包括蛋白質、脂肪、糖類、維生素、水和無機鹽。除維生素、水和無機鹽可以被直接吸收利用外,蛋白質、脂肪和糖類等物質均屬分子結構復雜的有機物,不能被機體直接吸收利用,需在消化管內被分解為結構簡單的小分子物質,才能被吸收利用。食物在消化管內被分解成結構簡單、可被吸收的小分子物質的過程,稱為消化。這種小分子物質透過消化管粘膜上皮細胞進入血液和淋巴液的過程,稱為吸收。消化和吸收是兩個緊密聯(lián)系的過程。
            食物在消化管內被消化的方式有兩種:一是通過消化管肌肉的運動來完成的機械性消化,其作用是磨碎食物,使食物與消化液充分混合,以及推送食物到消化管的遠端;二是通過消化腺細胞分泌的消化液來完成的化學性消化。消化液由水、無機鹽和有機物組成。有機物中最重要的成份是各種消化酶,它們能分別將蛋白質、脂肪和糖類等物質分解為小分子物質。這兩種消化方式是同時進行,互相配合的。
            消化系統(tǒng)除具有消化和吸收功能外,還有內分泌功能和免疫功能。