胸膜是平滑光澤的漿膜,復(fù)蓋在肺表面的部分,稱為胸膜臟層;復(fù)蓋在胸壁內(nèi)面和膈肌上面等處的部分,稱為胸膜壁層。臟、壁層間的狹窄間隙叫做胸膜腔,腔內(nèi)含有極少量液體,以減少呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)兩層胸膜之間的摩擦。胸部?jī)蓚?cè)的胸膜腔互不相通。
呼吸系統(tǒng)(Respiratory System)是執(zhí)行機(jī)體和外界進(jìn)行氣體交換的器官的總稱。呼吸系統(tǒng)的機(jī)能主要是與外界的進(jìn)行氣體交換,呼出二氧化碳,吸進(jìn)新鮮氧氣,完成氣體吐故納新。呼吸系統(tǒng)包括呼吸道(鼻腔、咽、喉、氣管、支氣管)和肺。
縱隔是夾在兩側(cè)縱隔胸膜之間的器官及結(jié)締組織總稱??v隔上部主要含有胸腺、上腔靜脈、主動(dòng)脈弓及其分支、氣管、食管、胸導(dǎo)管和迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)等。縱隔中部主要有心包、心臟。后縱隔則包含有胸主動(dòng)脈、奇靜脈、主支氣管、食管、胸導(dǎo)管等品管。
呼吸系統(tǒng)的功能
呼吸系統(tǒng)中的鼻,咽,喉,氣管,支氣管,是氣體進(jìn)出肺的通道,叫做呼吸道。呼吸道都有骨或軟骨作支架。
[1]呼吸道的作用:
1.保證氣體順暢通過(guò)
2.對(duì)吸入氣體進(jìn)行處理
(1)上呼吸道:鼻和鼻咽腔相對(duì)短小,鼻道狹窄,鼻粘膜柔軟,富有血管及淋巴管,輕度鼻炎即可發(fā)生鼻塞,使吸吮和呼吸發(fā)生困難。新生兒副鼻竇未發(fā)育,故不患鼻旁竇炎。耳咽管寬,直且短,呈水平位,其鼻腔開(kāi)口處低,易患中耳炎(得感冒時(shí)易并發(fā)中耳炎)。輕微炎癥可導(dǎo)致喉腫脹,而發(fā)生呼吸紊亂。其聲帶短,故聲音特別高。
(2)下呼吸道:氣管長(zhǎng)約4cm,口徑狹窄,右支氣管較直,似氣管的延續(xù),故異物多落于右支氣管內(nèi)。支氣管口徑狹窄,支氣管壁彈力纖維發(fā)育不成熟,容易閉合而使相應(yīng)肺泡發(fā)生肺不張。肺不張減少了換氣,但仍有血流通過(guò),血液未經(jīng)氣體交換,又回到血循環(huán),造成肺內(nèi)短路,易發(fā)生缺氧。因此,在正壓呼吸時(shí),使肺泡張開(kāi)效果較好。氣管內(nèi)粘膜柔軟,富于血管及淋巴管,易發(fā)生炎癥反應(yīng),且炎癥過(guò)程進(jìn)展也快。 初生兒肺泡數(shù)量較成人少,而且易被粘液堵塞,所以,易發(fā)生肺不張、肺氣腫和肺后下部墜積性淤血。
(3)新生兒肋間肌薄弱,呼吸主要依靠膈肌的升降。若胸廓軟弱隨吸氣而凹陷,則通氣效能低,這種情況在未成熟兒能引起窒息。
(4)新生兒日齡越小,呼吸越淺表,每次呼吸的絕對(duì)量小,但代謝旺盛對(duì)氧的需要量大。故以呼吸的頻數(shù)來(lái)代償呼吸淺表性,日齡越小,呼吸次數(shù)越多,每分鐘平均約40~44次。啼哭后,平均加速約 4次/分,5分鐘后恢復(fù)正常;哺乳后,平均增速約6次/分,10分鐘后恢復(fù)常態(tài);洗澡后,平均約增加5次/分,5分鐘后恢復(fù)常態(tài),一次呼吸相當(dāng)于2.5~3次脈搏數(shù)。
(5) 由于呼吸中樞機(jī)能發(fā)育不全,呼吸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)機(jī)能極不完善,故呼吸節(jié)律不整,呼氣與吸氣之間歇不均勻,深淺呼吸相交替,甚至呼吸暫停(呼吸暫停20秒以內(nèi),不伴紫紺及心率減慢,可自然恢復(fù))。
(6)新生兒對(duì)低氧的耐受性較強(qiáng),窒息至10分鐘以上仍能復(fù)生。窒息時(shí),能在肺泡以外與空氣作氣體交換,即在細(xì)支氣管、支氣管及胃中,甚至皮膚亦能吸收少量氧,故窒息的新生兒可給高氧環(huán)境治療。
呼吸系統(tǒng)的意義
自然界任何生物,包括植物、動(dòng)物、微生物,都普遍存在呼吸現(xiàn)象,作為生物界級(jí)動(dòng)物的人類(lèi),就更是這樣。人體時(shí)刻進(jìn)行著生命賴以存在的新陳代謝活動(dòng),必須利用大量的氧氣,把淀粉、脂肪、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),經(jīng)過(guò)一系列化學(xué)反應(yīng)轉(zhuǎn)化為可供人體直接吸收的東西;同時(shí),產(chǎn)生二氧化碳、水和其他代謝產(chǎn)物。其中,糞便等由消化道排出,部分水由腎臟以尿的形式排出,二氧化碳則必須刻不容緩,由呼吸道呼出。 如果沒(méi)有吸氣,會(huì)造成缺氧;沒(méi)有呼氣,會(huì)造成二氧化碳潴留。缺氧造成呼吸困難,口唇皮膚青紫;二氧化碳潴留則損害腦組織,產(chǎn)生精神錯(cuò)亂、狂躁、神志淡漠、肌肉震顫、嗜睡、昏迷等精神神經(jīng)癥狀,擴(kuò)張腦血管,產(chǎn)生搏動(dòng)性頭痛,擴(kuò)張皮膚血管,致四肢紅潤(rùn),潮濕多汗。缺氧和二氧化碳潴留繼續(xù)發(fā)展,會(huì)造成心率增快,心律失常,以致心跳停止;還會(huì)影響消化道,導(dǎo)致胃腸出血;影響泌尿系統(tǒng),產(chǎn)生蛋白尿、血尿。