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        2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:免疫細胞的概述

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        免疫細胞包括參與固有免疫和適應性免疫的細胞。但兩者在功能上往往互有交叉,前者主要包括單核吞噬細胞,樹突狀細胞,NKT 細胞,粒細胞等,后者包括 T 淋巴細胞,B 淋巴細胞等。
             一、免疫細胞的來源及分化www.examw.com
             二、吞噬細胞
             現(xiàn)以巨噬細胞為例討論其功能。
             1. 識別,清除病原體
             (1)模式識別受體(pattern recognition receptor, PRR)
             PRR 可識別病原體表面的病原相關(guān)分子模式(pathogen associated molecular pattern, PAMP),也稱非調(diào)理性受體,包括:
             a. 甘露糖受體(MR)
             b. 清道夫受體(SR)
             c. Toll 樣受體(TLR)
             (2)調(diào)理性受體:包括 Fc 受體(FcR)和補體受體(CR)。
             (3)吞噬、殺滅、消化和消除病原體等異物
             a. 氧依賴性殺菌系統(tǒng)
             b. 氧非依賴性殺菌系統(tǒng)
             c. 病原體等抗原性異物的消化和清除
             2.參與和促進炎癥反應
             3.殺傷腫瘤和病毒感染細胞
             4.加工,提呈抗原,啟動免疫應答。
             5.免疫調(diào)節(jié)
             三、樹突狀細胞
             樹突狀細胞(dendritic cells, DC)分為髓樣 DC(MDC)和淋巴樣 DC(LDC)。 成熟 DC 表達 CD1a,CD11c 和 CD83,并高表達 MHCⅡ/Ⅰ分子,B7,ICAM。 DC 的功能:
             1. 加工,提呈抗原,啟動免疫應答
             2. 免疫調(diào)節(jié)
             四、自然殺傷細胞
             NK 細胞在骨髓和胸腺分化成熟,表達 CD56、CD16 分子。
             1. NK 細胞的功能:
             (1)殺傷腫瘤細胞和病毒感染細胞
             (2)介導抗體依賴的細胞介導的細胞毒作用(ADCC)
             (3)免疫調(diào)節(jié)作用
             2. 調(diào)節(jié) NK 細胞殺傷活性的表面受體
             (1)抑制性受體
             a. 殺傷細胞免疫球蛋白樣受體(KIR)
             b. 殺傷細胞凝集素樣受體(KLR)
             (2)活化受體
             a. NKG2D
             b. 自然細胞毒性受體(NCR)
             3. NK 細胞殺傷靶細胞的作用機制
             (1)穿孔素/顆粒酶途徑
             (2)Fas,F(xiàn)asL 途徑
             (3)TNF-α 與 TNFR-I 途徑
             五、NKT 細胞
             NKT細胞表達NK1.1 分子,大多為CD4-CD8-,識別CD1 提呈的脂類和糖脂類抗原,其主要功能如下:
             1. 細胞毒作用
             2. 免疫調(diào)節(jié)作用
             六、嗜酸性粒細胞
             參與抗寄生蟲免疫。
             七、嗜堿性粒細胞和肥大細胞