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        2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:小兒特異性細胞免疫特點

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        免疫系統(tǒng)發(fā)生、發(fā)育始于胚胎早期,到出生時尚未完善,隨著小兒年齡增長逐漸達到成人水平,故,‘SJL、尤其是嬰幼兒,通常處于生理免疫低下狀態(tài)。以下從三方面概述sSJL免疫系統(tǒng)特點。
             1.胸腺胸腺是淋巴樣干細胞分化發(fā)育為成熟T細胞的場所,出生時重7~15g,可在X線胸片前上縱隔部位顯影,直到3~4歲時胸腺影在X線胸片上消失,到青春期后胸腺開始萎縮。
             2.T細胞來自胚胎和骨髓的淋巴樣干細胞進入胸腺,在胸腺內成熟的過程中,其認識了自我的主要組織相容(MHC)抗原,形成對自身組織的耐受性,同時獲得了細胞表面抗原CD3和CDll以及T細胞受體(TCR)。成熟的T細胞有的具有T輔助贗導活性相關的CD~,有的具有T抑制/細胞毒性相關的CD8。。
             足月新生兒外周血中T細胞絕對計數已達到成人水平,其中CD4細胞數較多,CD4/CD8的比值高達3~4,以后逐漸下降,2歲時達到2,為成人水平。小于胎齡兒及早產兒的T細胞數量較少,對有絲分裂原的轉化率較低。早產兒的T細胞數約在1月齡時上升至足月兒水平,但小于胎齡兒的T細胞數在1月齡時仍低于足月兒。。
             3.細胞因子機體發(fā)生免疫應答過程中可產生多種細胞因子。CD4+T淋巴細胞受到抗原或絲裂原刺激后,~t_11分化為兩個功能性亞群,即Thl和Thz,這兩個亞群又分別產生不同的細胞因子,Thl可產生白細胞介素2(IL-2)、r干擾素(IFN-7)2~:c『腫瘤壞死因子(TNpa)等,Th。細胞可產生白細胞介素4、5及10(IL-4、IL-5、IL-IO)等。這些細胞因子調節(jié)免疫細胞應答的模式及強度,調節(jié)免疫細胞與炎性細胞的相互反應。新生兒時IFN一7產量為成人的a/io~/8,IL-4產量為成人的1/3,因此T細胞免疫應答向Th2偏移。約在3歲以后IFN-7及IL-4才達到成人水平。