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        2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:糖尿病視網(wǎng)膜眼底病變

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        (1)視網(wǎng)膜微血管瘤
             是糖尿病視網(wǎng)膜病變早期改變,眼底鏡下可見境界清楚紅或暗紅圓形斑點。大小不等。分布黃斑區(qū)較重者可散布眼底任何象。限熒光造影時顯熒光小點以上與深層點狀出血鑒別。
             (2)視網(wǎng)膜出血斑
             可與視網(wǎng)膜血管瘤同時前或后發(fā)生,多位于視網(wǎng)膜血管下,呈圓點狀暗紅斑。病重時可有淺層條狀或火焰狀出血斑。
             (3)硬滲出斑
             為邊界清楚白色、黃白色斑點,大小類似微血管瘤,或小點狀出血,是水腫后神經(jīng)組織分解產(chǎn)生脂質(zhì)堆積。
             (4)棉絮狀白斑
             也稱軟滲出。是由視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層局限,缺血壞死神經(jīng)纖維腫脹斷裂成無結(jié)構(gòu)細胞小體,逐漸被膠質(zhì)組織所代替形成棉絮狀白斑,呈灰白色或乳脂色。
             (5)視網(wǎng)膜靜脈改變
             早期視網(wǎng)膜靜脈擴張,充盈晚期靜脈粗細不等,可出現(xiàn)串珠狀、棱形、球形等不規(guī)則擴張。
             (6)視網(wǎng)膜動脈改變
             部分晚期病可見動脈小分支呈白線狀,且白線很細,色淡,常被周圍新生血管所掩蓋。末梢小動脈改變可能是糖尿病特異動脈改變。
             (7)新生血管、纖維增殖和視網(wǎng)膜脫離
             多發(fā)生于晚期病人,新生血管是由視網(wǎng)膜動脈所造成大面積組織急缺氧刺激而產(chǎn)生,新生血管形成是從視網(wǎng)膜內(nèi)血管內(nèi)皮增殖芽開始,通過內(nèi)界膜伸展到視網(wǎng)膜內(nèi)表面,并在玻璃體和視網(wǎng)膜之間潛間隙內(nèi)生長,伴有纖維組織增生,纖維血管叢或視網(wǎng)膜靜脈隨著玻璃體收縮可被撕裂,突然發(fā)生視網(wǎng)膜前出血。當視網(wǎng)膜有出血和玻璃體出血量多或反復發(fā)生時,常不能全部吸收而產(chǎn)生機化膜附著于視網(wǎng)膜面,此類機化物收縮可形成視網(wǎng)膜脫離而致失明。