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        2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):血糖及其調(diào)節(jié)

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        (一)血糖濃度
             血液中的葡萄糖稱為血糖。血糖含量隨進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)等變化而有所波動(dòng),但空腹血糖水平相當(dāng)恒定,維持在3.89~6.11mmol/L。血糖濃度維持在恒定范圍得益于血糖的來(lái)源與去路始終處于動(dòng)態(tài)平衡。血糖濃度的相對(duì)恒定對(duì)保證組織器官、特別是大腦的正常生理活動(dòng)具有重要意義。
             血糖的來(lái)源主要有:
             1.食物中的糖經(jīng)消化吸收進(jìn)入血中,這是血糖的主要來(lái)源。
             2.肝糖原分解,這是空腹時(shí)血糖的直接來(lái)源。
             3.糖異生作用。
             4.其他的單糖,如果糖、半乳糖等單糖也可轉(zhuǎn)變?yōu)槠咸烟?,以補(bǔ)充血糖。
             血糖的去路主要有:
             1.葡萄糖在各組織中氧化分解供能,這是血糖的主要去路。
             2.葡萄糖在肝、肌肉等組織中合成糖原。
             3.轉(zhuǎn)變?yōu)榉翘俏镔|(zhì),如脂肪、非必需氨基酸、多種有機(jī)酸等。
             4.轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌羌把苌铮绾颂?、脫氧核糖、唾液酸、氨基糖等?BR>     5.當(dāng)血糖濃度過(guò)高時(shí),超過(guò)了腎糖閾(約8.89mmol/L)時(shí),葡萄糖即由尿中排出,出現(xiàn)糖尿。
             (二)胰島素的調(diào)節(jié)
             胰島素是降低血糖水平的激素。胰島素的作用包括:
             1.促進(jìn)肌肉、脂肪組織細(xì)胞膜對(duì)葡萄糖的通透性,將葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)入細(xì)胞。
             2.加速糖原合成,抑制糖原分解。
             3.促進(jìn)糖的有氧氧化。
             4.抑制肝內(nèi)糖異生作用。
             5.促進(jìn)糖類轉(zhuǎn)變?yōu)橹尽?BR>     (三)胰高血糖素的調(diào)節(jié)
             胰高血糖素可以通過(guò)促進(jìn)肝糖原分解,促進(jìn)糖異生,加速脂肪動(dòng)員,減少葡萄糖的氧化而升高血糖。
             (四)糖皮質(zhì)激素的調(diào)節(jié)
             糖皮質(zhì)激素可通過(guò)促進(jìn)肝的糖異生作用,抑制肝外組織攝取和利用葡萄糖,協(xié)助促進(jìn)脂肪動(dòng)員,間接抑制周?chē)M織攝取葡萄糖而升高血糖。