二。 腸系膜血管損傷的臨床表現和診斷方法
    單純的腸系膜血管損傷較為罕見，術前診斷十分困難，約半數以上患者出現進行性血壓下降，而按腹腔內出血進行剖腹探查。腸系膜血管損傷的臨床表現主要取決于損傷程度、累及血管種類、受傷至就診的時間、以及是否合并其它部位器官和組織的損傷，從而出現內出血、腹膜炎和休克征象。合并胃腸道損傷者，則在受傷同時或一段時間后出現明顯的腹膜炎癥表現，甚至出現感染性休克和生命體征波動。嚴重的腸系膜血管損傷導致的腸壁血運障礙，最終會因造成相應腸段壞死而出現延遲性腹膜炎。極少數病人在腹部外傷后很長一段時間并無特異性癥狀，其后以反復性消化道出血就診，通過血管造影發(fā)現為腸系膜血管動脈瘤或動靜脈瘺。
    腸系膜血管損傷的輔助診斷方法很多，但特異性不高，在臨床工作中可選擇以下方法進行輔助診斷。
    1. 腹腔穿刺及灌洗　對腹腔內出血診斷的準確率可高達90%以上，特別是對于尚未造成血液動力學波動的小量緩慢出血的診斷具有重要意義。腹腔灌洗對腹腔內出血早期診斷的陽性率比腹腔穿刺高，經導管注入0.9%氯化鈉溶液1 000 mL，如出現肉眼血性液或者引流液紅細胞計數超過1×1010/L，白細胞計數超過5×108/L即為陽性診斷。
    2. B型超聲波檢查　B型超聲波（B超）檢查對腸系膜血管損傷的診斷價值雖不象對肝脾損傷那么重要，但對是否存在腹腔積液能做出判斷，可有助于對腸系膜血管損傷的推理診斷。B超也可發(fā)現因小腸系膜受損而出現的腸管擴張、腸腔內積氣積液、腸道蠕動減弱或消失等。B超所見腸壁彈性極差，腸黏膜皺襞顯示不清，往往是腸組織血運障礙的特征。