2012年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：骨軟化癥
    概述
    髕骨軟化癥就是髕骨的軟骨損傷引起的退行性變化，包括軟骨的腫脹、碎裂、脫落和腐蝕等病變而產(chǎn)生的一系列癥狀。本病多發(fā)生于青壯年。
    病因和發(fā)病機制
    1.先天性髕骨發(fā)育障礙、位置異常及股骨髁大、小異常;或后天性膝關(guān)節(jié)內(nèi)、外翻，脛骨外旋畸形等，均可使髕骨不穩(wěn)定，成為慢性損傷的基礎(chǔ)。
    2.膝關(guān)節(jié)長期、快速、用力屈伸，增加髕股關(guān)節(jié)的磨損，引起軟骨退變性改變，軟骨面粗糙，失去光澤，嚴(yán)重者軟骨脫落，骨質(zhì)暴露，其相對的股骨關(guān)節(jié)面也受到損傷。損傷部位多在髕骨中心。是本病的常見原因。
    3.各種原因所致關(guān)節(jié)滑液成分異常，均可使髕骨軟骨營養(yǎng)不良，易受到輕微傷力而產(chǎn)生退行性變。
    臨床表現(xiàn)
    一、青年運動員多見，初期為髕骨下疼痛，稍加活動后緩解，運動過久后又加重，休息后漸消失。隨病程延長疼痛時間多于緩解時間，以致不能下蹲，上下階梯困難或突然無力而摔倒。
    二、髕骨邊緣壓痛，伸膝位擠壓或推動髕骨可有摩擦感，伴疼痛。單純髕骨軟骨損害時，無關(guān)節(jié)積液，后期形成髕股關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病時，可即發(fā)滑膜炎而出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液。病程長者，可出現(xiàn)股四頭肌萎縮。