★題號(hào)3.男孩,3歲,反復(fù)發(fā)熱1個(gè)月,昏睡3天門診入院
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
(1)發(fā)病誘因,有無(wú)受涼,疲勞,接觸其他發(fā)熱病人
(2)發(fā)熱出現(xiàn)的時(shí)間,程度,熱型,有無(wú)寒戰(zhàn)
(3)昏睡:意識(shí)障礙出現(xiàn)的時(shí)間,表現(xiàn),有無(wú)抽搐,嘔吐
(4)伴隨癥狀,有無(wú)咳嗽,咳痰,盜汗,有無(wú)頭痛,精神狀況,有無(wú)性格改變
(5)發(fā)病以來(lái)飲食,睡眠,大小便及體重變化情況
2.診療經(jīng)過(guò)
(1)是否到醫(yī)院就診做過(guò)檢查:血常規(guī),胸部X線片,脊髓液檢查,PDD試驗(yàn)
(2)治療情況:用過(guò)哪些藥物,療效如何
二其他相關(guān)病史
1有無(wú)藥物過(guò)敏史,預(yù)防接種史
2生長(zhǎng)發(fā)育情況,喂養(yǎng)情況
3與該病有關(guān)的其他病史:有無(wú)結(jié)核病人接觸史,既往有無(wú)類似情況,有無(wú)遺傳疾病家族史
★題號(hào)4.女性,22歲,停經(jīng)43天,惡心,嘔吐5天入院
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
(1)發(fā)病誘因,有無(wú)飲食不當(dāng),精神因素,服用藥物。
(2)月經(jīng)情況,停經(jīng)與惡心,嘔吐發(fā)生的關(guān)系
(3)嘔吐發(fā)生的時(shí)間,頻率,是否呈噴射性,嘔吐物氣味,性狀,量。加重或緩解因素
(4)伴隨癥狀有無(wú)咽痛,發(fā)熱,有無(wú)乏力,頭暈,頭痛,心悸。
(5)發(fā)病以來(lái)飲食,睡眠,大小便及體重變化情況
2診療經(jīng)過(guò)
(1)是否到醫(yī)院就診做過(guò)檢查:尿妊娠試驗(yàn),腹部B超
(2)治療情況:用過(guò)哪些藥物,療效如何
二其他相關(guān)病史
1有無(wú)藥物過(guò)敏史。
2與該病有關(guān)的其他病史,有無(wú)胃腸道疾病史,婚育史,性生活史。
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
(1)發(fā)病誘因,有無(wú)受涼,疲勞,接觸其他發(fā)熱病人
(2)發(fā)熱出現(xiàn)的時(shí)間,程度,熱型,有無(wú)寒戰(zhàn)
(3)昏睡:意識(shí)障礙出現(xiàn)的時(shí)間,表現(xiàn),有無(wú)抽搐,嘔吐
(4)伴隨癥狀,有無(wú)咳嗽,咳痰,盜汗,有無(wú)頭痛,精神狀況,有無(wú)性格改變
(5)發(fā)病以來(lái)飲食,睡眠,大小便及體重變化情況
2.診療經(jīng)過(guò)
(1)是否到醫(yī)院就診做過(guò)檢查:血常規(guī),胸部X線片,脊髓液檢查,PDD試驗(yàn)
(2)治療情況:用過(guò)哪些藥物,療效如何
二其他相關(guān)病史
1有無(wú)藥物過(guò)敏史,預(yù)防接種史
2生長(zhǎng)發(fā)育情況,喂養(yǎng)情況
3與該病有關(guān)的其他病史:有無(wú)結(jié)核病人接觸史,既往有無(wú)類似情況,有無(wú)遺傳疾病家族史
★題號(hào)4.女性,22歲,停經(jīng)43天,惡心,嘔吐5天入院
1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
(1)發(fā)病誘因,有無(wú)飲食不當(dāng),精神因素,服用藥物。
(2)月經(jīng)情況,停經(jīng)與惡心,嘔吐發(fā)生的關(guān)系
(3)嘔吐發(fā)生的時(shí)間,頻率,是否呈噴射性,嘔吐物氣味,性狀,量。加重或緩解因素
(4)伴隨癥狀有無(wú)咽痛,發(fā)熱,有無(wú)乏力,頭暈,頭痛,心悸。
(5)發(fā)病以來(lái)飲食,睡眠,大小便及體重變化情況
2診療經(jīng)過(guò)
(1)是否到醫(yī)院就診做過(guò)檢查:尿妊娠試驗(yàn),腹部B超
(2)治療情況:用過(guò)哪些藥物,療效如何
二其他相關(guān)病史
1有無(wú)藥物過(guò)敏史。
2與該病有關(guān)的其他病史,有無(wú)胃腸道疾病史,婚育史,性生活史。