2012年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)：核樁冠的臨床應(yīng)用
    樁冠是利用金屬樁插入根管內(nèi)，以獲得固位的一種修復(fù)體，主要用于修復(fù)嚴(yán)重缺損的患牙和殘根、殘冠，或修復(fù)畸形、錯(cuò)位牙。目前臨床常用的是簡(jiǎn)單樁冠和核樁冠。核樁冠是樁冠修復(fù)的方法之一，它是先完成核樁的制作，再在核上制作全冠修復(fù)體。這種修復(fù)設(shè)計(jì)應(yīng)用范圍廣，不僅用于單根的前牙修復(fù)，亦可用于多根的后牙修復(fù)。
    一、核樁冠的適應(yīng)證
    1.牙體組織廣泛缺損，已經(jīng)過(guò)根管治療的牙齒。
    2.異位牙因條件所限不能用正畸或全冠修復(fù)，改善位置及排列者。
    3.牙體缺損的某些短根牙、彎根牙，或曾做過(guò)根尖切除或根尖有吸收的牙。
    4.核樁冠適宜修復(fù)前牙唇舌向有一定厚度和后牙牙冠長(zhǎng)度正常的牙。對(duì)于前牙咬殆緊牙冠薄，以及后牙牙冠過(guò)短者不宜采用。
    5.固定義齒的固位體。
    固位原理與抗力原則
    1.固位力 核樁冠的固位力與其他冠類(lèi)修復(fù)體一樣，主要是摩擦力和粘結(jié)力。
    2.影響固位的因素
    （1）樁的長(zhǎng)度：是影響固位的主要因素。一般情況下，樁的固位力隨長(zhǎng)度增加而增加。
    要求：一般為根長(zhǎng)的2/3—3/4，根尖部保留3-5mm根充物，以確保根管封閉。
    （2）樁的直徑：直徑大則樁的強(qiáng)度（抗力）增加，粘結(jié)力也增加，但是樁直徑的增加是以根部牙體組織減少為代價(jià)的。因?yàn)橐黾訕兜闹睆絼?shì)必要將根管擴(kuò)大，使根管壁牙體組織變薄，降低牙根部的抗力，容易導(dǎo)致根折。
    要求：樁的直徑一般為牙根相應(yīng)部位直徑的1／3左右；向根尖方向逐漸縮小。
    （3）樁的截面外形：一般要求與牙根截面外形一致，切不可做成圓形，以防樁在根管內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)，破壞其固位與穩(wěn)定。
    （4）密合度：樁與根管密合程度高，固位力好。
    （5）粘結(jié)劑：不同的粘結(jié)劑以及粘結(jié)劑的不同使用方法均可對(duì)固位力產(chǎn)生影響。一般要求粘結(jié)劑粘結(jié)封閉作用好，不易溶解，有一定的抗拉、抗壓強(qiáng)度。臨床上常用的有磷酸鋅粘固劑、玻璃離子粘固劑，近年來(lái)出現(xiàn)有較強(qiáng)粘結(jié)力的Allbondtwo，SuperbondC、SuperbondB和Panavia等。