1.辨外感、內(nèi)傷外感脅痛是由濕熱外邪侵襲肝膽，肝膽失于疏泄條達而致，伴有寒；熱表證，且起病急驟，同時可出現(xiàn)惡心嘔吐，目睛發(fā)黃，苔黃膩等肝膽濕熱癥狀；內(nèi)傷脅痛則由肝郁氣滯，瘀血內(nèi)阻，或肝陰不足所引起，不伴惡寒、發(fā)熱等表證，且起病緩慢，病程較長。
    2.辨在氣在血一般說來，氣滯以賬痛為主，且游走不定，時輕時重，癥狀的輕重每與情緒變化有關(guān)；血瘀以刺痛為主，且痛處固定不移，疼痛持續(xù)不已，局部拒按，入夜尤甚，或脅下有積塊。
    3.辨虛實實證由肝郁氣滯，瘀血阻絡，外感濕熱之邪所致，起病急，病程短，疼痛劇烈而拒按，脈實有力；虛證由肝陰不足，絡脈失養(yǎng)所引起，常因勞累而誘發(fā)，起病緩，病程長，疼痛隱隱，悠悠不休而喜按，脈虛無力。