2012年衛(wèi)生資格考試主管護(hù)師輔導(dǎo)：有機(jī)磷殺蟲藥中毒的處理措施
    （一）迅速清除毒物
    口服中毒者要反復(fù)洗胃；噴灑農(nóng)藥中毒者應(yīng)立即脫離現(xiàn)場，脫去污染衣服皂水沖洗皮膚。
    （二）解毒藥物的使用
    1.抗膽堿藥 常用藥物為阿托品。
    （1）機(jī)制：阿托品能阻斷乙酰膽堿對副交感神經(jīng)和中樞神經(jīng)毒草堿樣受體的作用，對減輕、清除毒蕈堿癥狀和對抗呼吸中樞抑制有效，但對煙堿樣癥狀和膽堿酯酶活力無效。
    （2）使用原則：早期、足量、反復(fù)給藥，直到毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn)，或有阿托品化表現(xiàn)為止。當(dāng)出現(xiàn)阿托品化時，則應(yīng)減少阿托品劑量或停藥。
    （3）阿托品化指標(biāo)：瞳孔較前擴(kuò)大，顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕噦音減少或消失、心率加快。
    （4）阿托品中毒表現(xiàn)：意識模糊、狂躁不安、譫妄、抽搐、瞳孔擴(kuò)大、昏迷和尿潴留等，應(yīng)及時停用阿托品，進(jìn)行觀察。
    2.膽堿酯酶復(fù)能劑 此類藥物能奪取磷?；憠A酯酶中的磷酸基，使膽堿酯酶恢復(fù)活性，且能解除煙堿樣癥狀如肌束震顫，但對解除毒蕈樣癥狀和呼吸中樞的抑制效果差。目前常用有解磷定和氯磷定，還有雙復(fù)磷。
    應(yīng)注意副作用，防止過量中毒。一般副作用有短暫的眩暈、視力模糊或復(fù)視、血壓升高。解磷定劑量較大時，可有口苦、咽痛、惡心，注射速度過快可致暫時性呼吸抑制。雙復(fù)磷毒副作用明顯，用量過大，可引起室性早搏、室顫或傳導(dǎo)阻滯。