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        2011中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):重型肝炎的治療

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        重型肝炎的治療應(yīng)及早采取合理的綜合措施,加強(qiáng)護(hù)理,密切觀察病情變化,及時(shí)糾正各種嚴(yán)重紊亂,防止病情進(jìn)一步惡化。
            1.支持療法
            (1)嚴(yán)格臥床休息、精心護(hù)理,密切觀察病情,防止繼發(fā)感染。
            (2)每日攝入熱量維持在67~134KJ/kg。飲食中的蛋白質(zhì)含量應(yīng)嚴(yán)格限制(低于20g/d),昏迷者禁食蛋白質(zhì)。給予足量的維生素(E、C、B族、K)并予高滲葡萄糖溶液靜脈滴注,其中可加能量合劑和胰島素。入液量及糖量不可過多,以防發(fā)生低血鉀及腦水腫。有條件可輸入新鮮血漿、白蛋白或新鮮血。注意液體出入量平衡,每日尿量一般以100ml左右為宜。
            (3)維持電解質(zhì)和酸堿平衡 根據(jù)臨床和血液化驗(yàn)以確定電解質(zhì)的補(bǔ)充量。低鉀者每日應(yīng)補(bǔ)鉀3克以上,低鈉可酌予生理鹽水,不宜用高滲鹽水糾正,使用利尿劑時(shí)注意防止發(fā)生低鉀血癥及堿中毒。
            2.阻止肝細(xì)胞壞死,促使肝細(xì)胞再生
            (1)胰高糖素一胰島素(G-I)療法:胰高糖素1mg及普通胰島素10U,加于葡萄糖液內(nèi)靜脈滴注,每日1~2次。
            (2)肝細(xì)胞再生因子靜脈滴注或人胎肝細(xì)胞懸液靜脈滴注,初步報(bào)告療效較好。
            3.改善微循環(huán)莨菪類藥物有改善微循環(huán)障礙的作用,可采用東莨菪堿或山莨菪堿加于葡萄糖液內(nèi)靜脈滴注。丹參、低分子右旋糖苷亦有改善微循環(huán)的作用。