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        2011中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):疾病的發(fā)展與傳變

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        中醫(yī)發(fā)病學(xué)認為,人體皮表肌肉與內(nèi)臟之間、各臟腑組織器官之間,都是通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)作為聯(lián)絡(luò)通路而發(fā)生影響的。因此,在疾病的發(fā)展過程中,發(fā)生于機體任何一個部位的病變,都可以通過經(jīng)絡(luò)發(fā)生表里、上下及臟腑之間的傳變。
            1. 表里相傳:病邪侵入機體,常由皮毛肌表通過經(jīng)絡(luò)而由表傳里,再傳至臟腑。另一方面,體內(nèi)臟腑發(fā)生病變后,其病邪亦可由里達表,在體表皮膚出現(xiàn)各種不同的病理反應(yīng)。例如麻疹病證之皮疹外透,即是疹毒由里達表的體現(xiàn)。
            2. 上下相傳:不同性質(zhì)的外邪,常由機體或上或下的不同部位,循其不同途徑而侵襲機體。如《靈樞·百病始生》說:“清濕襲虛則病起于下;風(fēng)雨襲虛,則病起于上?!惫蕚陲L(fēng)者,上先受之;傷于濕者,下先受之。但是,人體是一個有機整體,邪侵部位雖有不同,但是依然可以通過經(jīng)絡(luò)發(fā)生上下傳變,反映出整體的病理反應(yīng)和證候。故《素問·太陽陽明論》說:“陽病者,上行極而下;陰病者,下行極而上?!?BR>    3. 臟腑相傳:所謂臟腑病變:主要是臟腑功能的失調(diào)或障礙,主要反映為功能的太過或不及兩方面。臟腑病變又可通過經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系,彼此發(fā)生影響,一般有如下幾種可能。
            ① 一臟功能太過可以影響及相關(guān)臟腑,從而使該臟腑功能失調(diào)。
            ② 一臟功能不足可以使另一臟功能失調(diào)或不足。也可以由于一臟功能不足,制約它臟能力減退,從而導(dǎo)致另一臟功能偏亢。
            ③ 一臟病變可循經(jīng)傳于與其互為表里的臟腑,從而使該臟功能也發(fā)生紊亂。