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        臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):遺傳性運動感覺性神經(jīng)?、笮?/h1>

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        (一)概述
            亦稱Dejerine-Sottas病,顯性遺傳的DSS-A型為l7號染色體PMP-22基因突變。隱性或顯性遺傳的DSS-B型為染色體lq22上的P0基因突變,DSS-C為位于8q23-24的基因突變導(dǎo)致。病理檢查見周圍神經(jīng)束增粗,常見節(jié)段性髓鞘脫失及較多的"洋蔥球"形成,髓鞘經(jīng)常發(fā)育不良,大有髓神經(jīng)纖維的軸索明顯減少,遺留的軸索細(xì)小,以周圍神經(jīng)遠(yuǎn)端為重,無髓神經(jīng)纖維的數(shù)量正常,但口徑輕度變小。
            (二)臨床表現(xiàn)
            嬰兒期發(fā)病,一般小于3歲,學(xué)步晚,在15~48個月學(xué)會行走。行走力弱。遠(yuǎn)端重于近端,其肌肉力弱及萎縮不限于下肢,軀干肌肉亦可力弱。腱反射減退,偶爾可見顱神經(jīng)的受累,包括瞳孔縮小、光反射遲鈍、眼瞼下垂、眼震和眼外肌活動受限等,也可出現(xiàn)輕微的聽力下降?;颊呓?jīng)常表現(xiàn)為身材矮小、面容粗糙并伴有骨骼畸形,一般在十幾歲之前病變輕微,也可見嚴(yán)重致殘的報道。周圍神經(jīng)明顯增粗,易于觸及。病情緩慢進(jìn)展,可導(dǎo)致嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙。
            (三)輔助檢查
            神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯減慢,一般低于10m/s。