2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)之下丘腦綜合征
    一、概述
    下丘腦綜合征（hypothalamus syndrome）系由多種病因累及下丘腦所致的疾病，主要臨床表現(xiàn)有內(nèi)分泌代謝功能失調(diào)，植物神經(jīng)功能紊亂，以及睡眠、體溫調(diào)節(jié)和性功能障礙，尿崩癥，多食肥胖或厭食消瘦，精神失常，癲癇等癥群。
    二、病因病理
    有先天性和后天性，器質(zhì)性和功能性等病因，歸納如下：
    （1）先天性或遺傳因素如性發(fā)育不全和嗅覺(jué)喪失癥群；下丘腦激素缺乏如下丘腦甲狀腺功能低下、下丘腦性腺功能低下、多發(fā)性激素缺乏。
    （2）腫瘤顱咽管瘤、星形細(xì)胞瘤、漏斗瘤、垂體瘤向鞍上伸長(zhǎng)、異位松果體瘤、腦室膜瘤、神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤、漿細(xì)胞瘤、神經(jīng)纖維瘤、髓母細(xì)胞瘤、白血病、轉(zhuǎn)移性瘤腫、外皮肉瘤、血管瘤、惡性血管內(nèi)皮瘤、脈絡(luò)叢囊腫、第三腦室囊腫、脂肪瘤、錯(cuò)構(gòu)瘤、畸胎瘤、缺陷瘤、腦膜瘤等。
    （3）肉芽腫結(jié)核瘤、結(jié)節(jié)病、網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生癥、慢性多發(fā)性黃色瘤、嗜酸性肉芽腫。
    （4）感染和炎癥結(jié)核性或化膿性腦膜炎、腦膿腫、病毒性腦炎、流行性腦炎、腦脊髓膜炎、天花、麻疹、水痘、狂犬病疫苗接種、組織胞漿菌病。
    （5）退行性變結(jié)節(jié)性硬化、腦軟化、神經(jīng)膠質(zhì)增生。
    （6）血管損害腦動(dòng)脈硬化、腦動(dòng)脈瘤、腦溢血、腦栓塞、系統(tǒng)性紅斑狼瘡和其他原因引起的脈管炎等。
    （7）物理因素顱腦外傷、腦外科手術(shù)，放射治療（腦、腦垂體區(qū)）。
    （7）腦代謝病急性間隙發(fā)作性血卟啉??；二氧化碳麻醉。
    （9）藥物服氯丙嗪、利血平及避孕藥后均可引起溢乳-閉經(jīng)綜合征。
    （10）功能性障礙因環(huán)境變遷、精神創(chuàng)傷等因素可發(fā)生閉經(jīng)或陽(yáng)萎伴甲狀腺功能或（和）腎上腺皮質(zhì)功能的低下，以及厭食消瘦等癥。
    國(guó)內(nèi)70例下丘腦綜合征病人中病因分別為：腫瘤多見(jiàn)，共53例，其中以顱咽管瘤多，計(jì)25例，其次為松果體瘤11例，丘腦腫瘤6例，第三腦室腫瘤4例，室管膜瘤2例，溴溝腦膜瘤、灰結(jié)節(jié)腫瘤、異位松果體瘤、鞍上腫瘤及星形細(xì)胞瘤各1例，可疑腫瘤者4例；炎癥6例，其中1例結(jié)核性腦膜炎，1例顱底蛛網(wǎng)膜炎，余4例為顱內(nèi)感染；腦外傷2例；精神因素2例；輕度交通性腦積水1例。性質(zhì)未肯定2例。