一、概述
半月板是一月牙狀纖維軟骨，充填在股骨與脛骨關節(jié)間隙內，有內側半月板和外側半月板，其邊緣部較厚，與關節(jié)囊緊密連接，中心部薄，呈游離狀態(tài)。半月板其本身無血液供應，其營養(yǎng)主要來自關節(jié)滑液，只有與關節(jié)囊相連的邊級部分從滑膜得到一些血液供應。因此，除邊緣部分損傷后可以自行修復外，半月板破裂后不能自行修復。內側半月板呈“C”形，前角附著于前十字韌帶附著點之前，后角附著于脛骨髁間隆起和后十字韌帶附著點之間，其外緣中部與內側副韌帶緊密相連。外側半月板呈“O”形，其前角附著于前十字韌帶附著點之前，后角附著于內側半月板后角之前，其外緣與外側副韌帶不相連，其活動度較內側半月板為大。半月板可隨著膝關節(jié)運動而有一定的移動，伸膝時半月板向前移動，屈膝時向后移動。半月板切除后，可由滑膜再生一個纖維軟骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板的功能：①它的外厚內薄和上凹下平的特殊形態(tài)可以充分填塞在股骨和脛骨的關節(jié)間隙內，保持了關節(jié)的穩(wěn)定性；②協(xié)同膝關節(jié)的伸屈和旋轉活動，膝關節(jié)伸直與屈曲時，它可以前后活動；膝關節(jié)旋轉時，兩個半月板一個向前，一個向后，旋轉活動最容易使半月板損傷。
二、病因和發(fā)病機制
半月板損傷必須的四個因素：膝半屈、內收或外展、重力擠壓和旋轉力量。當一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位時，身體及股部猛然內旋，內側半月板在股骨髁與脛骨之間，受到旋轉而產生的研磨力量，而致半月板撕裂。如扭傷時膝關節(jié)屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后，外側半月板損傷的機制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入關節(jié)之間，使關節(jié)活動發(fā)生機械障礙，妨礙關節(jié)伸屈活動，形成“交鎖”。在嚴重創(chuàng)傷病例，半月板，十字韌帶和側副韌帶可同時損傷。長期半蹲或蹲位工作，劇烈活動如足球運動員射門等，都是發(fā)生半月板損傷的誘因。
三、病理改變
半月板損傷的部位可發(fā)生在半月板的前角、后角、中部或邊緣部。損傷的類型：
1、縱裂，也稱桶柄樣撕裂；
2、中1/3撕裂，又名體部撕裂；
3、前角撕裂；
4、前1/3撕裂；
5、后1/3撕裂；
6、分層或水平譬裂。
四、臨床表現(xiàn)
1、癥狀本病好發(fā)于運動員和體力勞動者，多數有明顯外傷史。急性期膝關節(jié)有明顯疼痛，腫脹和積液，關節(jié)屈伸活動障礙，急性期過后，腫脹和積液可自行消退，但活動時關節(jié)仍有疼痛，尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯，嚴重者可跛行或屈伸功能障礙，部分病人有“交鎖”現(xiàn)象，即在活動時突然聽到“咔嗒”一聲，關節(jié)不能伸直，忍痛揮動幾下小腿，再聽到“咔嗒”聲，關節(jié)又可伸直。
2、體征慢性階段有關節(jié)間隙壓痛、彈跳，膝關節(jié)屈曲攣縮與股內側肌的萎縮。根據壓痛點的部位，大致可判斷出是前角、體部或后角撕裂。前角的水平狀撕裂在屈伸膝關節(jié)時可以看到膝眼處在彈跳。膝關節(jié)屈曲攣縮則提示撕裂的半月板嵌入股骨髁下長期難以解鎖。股內側肌的萎縮為廢用性，提示膝關節(jié)內部結構紊亂。
五、實驗室及其他檢查
（一）特殊試驗
1、麥氏（McMurray）試驗（回旋擠壓試驗）
患者仰臥，檢查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部將髖與膝盡量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、內旋、或內收、內旋、或內收、外旋，逐漸伸直。出現(xiàn)疼痛或響聲即為陽性，根據疼痛和響聲部位確定損傷的部位。
2、強力過伸或過屈試驗將膝關節(jié)強力被動過伸或過屈，如半月板前部損傷，過伸可引起疼痛；如半月板后部損傷，過屈可引起疼痛。
3、側壓試驗膝伸直位，強力被動內收或外展膝部，如有半月板損傷，患側關節(jié)間隙處因受擠壓引起疼痛。
4、單腿下蹲試驗用單腿持重從站立位逐漸下蹲，再從下蹲位站起，健側正常，患側下蹲或站起到一定位置時，因損傷的半月板受擠壓，可引起關節(jié)間隙處疼痛，甚至不能下蹲或站起。
5、重力試驗病人取側臥位，抬起下肢作膝關節(jié)主動屈伸活動，患側關節(jié)間隙向下時，因損傷的半月板受擠壓而引起疼痛；反之，患側關節(jié)間隙向上時，則無疼痛。
6、研磨試驗病人取俯臥位，膝關節(jié)屈曲，檢查者雙手握住踝部將小腿下壓同時作內外旋活動，損傷的半月板因受擠壓和研磨而引起疼痛；反之，如將小腿向上提再作內外旋活動，則無疼痛。
（二）X線檢查拍照X線正側位片，雖不能顯示出半月板損傷情況，但可排除其他骨關節(jié)疾患。膝關節(jié)造影術對診斷意義不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。
（三）膝關節(jié)鏡檢查通過關節(jié)鏡可以直接觀察半月板損傷的部位、類型和關節(jié)內其他結構的情況，有助于疑難病例的診斷。
半月板是一月牙狀纖維軟骨，充填在股骨與脛骨關節(jié)間隙內，有內側半月板和外側半月板，其邊緣部較厚，與關節(jié)囊緊密連接，中心部薄，呈游離狀態(tài)。半月板其本身無血液供應，其營養(yǎng)主要來自關節(jié)滑液，只有與關節(jié)囊相連的邊級部分從滑膜得到一些血液供應。因此，除邊緣部分損傷后可以自行修復外，半月板破裂后不能自行修復。內側半月板呈“C”形，前角附著于前十字韌帶附著點之前，后角附著于脛骨髁間隆起和后十字韌帶附著點之間，其外緣中部與內側副韌帶緊密相連。外側半月板呈“O”形，其前角附著于前十字韌帶附著點之前，后角附著于內側半月板后角之前，其外緣與外側副韌帶不相連，其活動度較內側半月板為大。半月板可隨著膝關節(jié)運動而有一定的移動，伸膝時半月板向前移動，屈膝時向后移動。半月板切除后，可由滑膜再生一個纖維軟骨性的又薄又窄的半月板。正常的半月板的功能：①它的外厚內薄和上凹下平的特殊形態(tài)可以充分填塞在股骨和脛骨的關節(jié)間隙內，保持了關節(jié)的穩(wěn)定性；②協(xié)同膝關節(jié)的伸屈和旋轉活動，膝關節(jié)伸直與屈曲時，它可以前后活動；膝關節(jié)旋轉時，兩個半月板一個向前，一個向后，旋轉活動最容易使半月板損傷。
二、病因和發(fā)病機制
半月板損傷必須的四個因素：膝半屈、內收或外展、重力擠壓和旋轉力量。當一腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位時，身體及股部猛然內旋，內側半月板在股骨髁與脛骨之間，受到旋轉而產生的研磨力量，而致半月板撕裂。如扭傷時膝關節(jié)屈曲程度愈大，撕裂部位愈靠后，外側半月板損傷的機制相同，但作用力的方向相反，破裂的半月板如部分滑入關節(jié)之間，使關節(jié)活動發(fā)生機械障礙，妨礙關節(jié)伸屈活動，形成“交鎖”。在嚴重創(chuàng)傷病例，半月板，十字韌帶和側副韌帶可同時損傷。長期半蹲或蹲位工作，劇烈活動如足球運動員射門等，都是發(fā)生半月板損傷的誘因。
三、病理改變
半月板損傷的部位可發(fā)生在半月板的前角、后角、中部或邊緣部。損傷的類型：
1、縱裂，也稱桶柄樣撕裂；
2、中1/3撕裂，又名體部撕裂；
3、前角撕裂；
4、前1/3撕裂；
5、后1/3撕裂；
6、分層或水平譬裂。
四、臨床表現(xiàn)
1、癥狀本病好發(fā)于運動員和體力勞動者，多數有明顯外傷史。急性期膝關節(jié)有明顯疼痛，腫脹和積液，關節(jié)屈伸活動障礙，急性期過后，腫脹和積液可自行消退，但活動時關節(jié)仍有疼痛，尤以上下樓、上下坡、下蹲起立、跑、跳等動作時疼痛更明顯，嚴重者可跛行或屈伸功能障礙，部分病人有“交鎖”現(xiàn)象，即在活動時突然聽到“咔嗒”一聲，關節(jié)不能伸直，忍痛揮動幾下小腿，再聽到“咔嗒”聲，關節(jié)又可伸直。
2、體征慢性階段有關節(jié)間隙壓痛、彈跳，膝關節(jié)屈曲攣縮與股內側肌的萎縮。根據壓痛點的部位，大致可判斷出是前角、體部或后角撕裂。前角的水平狀撕裂在屈伸膝關節(jié)時可以看到膝眼處在彈跳。膝關節(jié)屈曲攣縮則提示撕裂的半月板嵌入股骨髁下長期難以解鎖。股內側肌的萎縮為廢用性，提示膝關節(jié)內部結構紊亂。
五、實驗室及其他檢查
（一）特殊試驗
1、麥氏（McMurray）試驗（回旋擠壓試驗）
患者仰臥，檢查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部將髖與膝盡量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、內旋、或內收、內旋、或內收、外旋，逐漸伸直。出現(xiàn)疼痛或響聲即為陽性，根據疼痛和響聲部位確定損傷的部位。
2、強力過伸或過屈試驗將膝關節(jié)強力被動過伸或過屈，如半月板前部損傷，過伸可引起疼痛；如半月板后部損傷，過屈可引起疼痛。
3、側壓試驗膝伸直位，強力被動內收或外展膝部，如有半月板損傷，患側關節(jié)間隙處因受擠壓引起疼痛。
4、單腿下蹲試驗用單腿持重從站立位逐漸下蹲，再從下蹲位站起，健側正常，患側下蹲或站起到一定位置時，因損傷的半月板受擠壓，可引起關節(jié)間隙處疼痛，甚至不能下蹲或站起。
5、重力試驗病人取側臥位，抬起下肢作膝關節(jié)主動屈伸活動，患側關節(jié)間隙向下時，因損傷的半月板受擠壓而引起疼痛；反之，患側關節(jié)間隙向上時，則無疼痛。
6、研磨試驗病人取俯臥位，膝關節(jié)屈曲，檢查者雙手握住踝部將小腿下壓同時作內外旋活動，損傷的半月板因受擠壓和研磨而引起疼痛；反之，如將小腿向上提再作內外旋活動，則無疼痛。
（二）X線檢查拍照X線正側位片，雖不能顯示出半月板損傷情況，但可排除其他骨關節(jié)疾患。膝關節(jié)造影術對診斷意義不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。
（三）膝關節(jié)鏡檢查通過關節(jié)鏡可以直接觀察半月板損傷的部位、類型和關節(jié)內其他結構的情況，有助于疑難病例的診斷。