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        臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):心前區(qū)震顫

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        震顫是器質(zhì)性心血管病的特征性體征之一,常見(jiàn)于某些產(chǎn)生高速分流的先天性心臟病如室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉以及心臟瓣膜狹窄如二尖瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣狹窄、肺動(dòng)脈瓣狹窄等,瓣膜關(guān)閉不全時(shí)震顫較少見(jiàn)。
            臨床意義
            震顫具有重要的臨床意義,如觸到震顫則可肯定心臟有器質(zhì)性病變,不同類(lèi)型的病變,震顫出現(xiàn)的時(shí)期亦不同。按出現(xiàn)的時(shí)期可分為收縮期震顫、舒張期震顫和連續(xù)性震顫三種。
            胸骨右緣2肋間 收縮期 主動(dòng)脈瓣狹窄
            胸骨左緣2肋間 收縮期 肺動(dòng)脈瓣狹窄
            胸骨左緣3-4肋間 收縮期 室間隔缺損
            胸骨左緣2肋間 連續(xù) 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
            心尖區(qū) 舒張期 二尖瓣狹窄
            心尖區(qū) 收縮期 重度二尖瓣關(guān)閉不全