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        臨床助理醫(yī)師考試輔導:腎損傷病因病理

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        (一)開放性腎損傷 因彈片、槍彈、刀刃等銳器致傷,常伴有胸、腹部組織器官損傷,復雜而嚴重;
            (二)閉合性腎損傷 臨床上最多見的腎損傷。因直接暴力(撞擊、跌打、擠壓、肋骨或橫突骨折等)或間接暴力(對沖傷、突然暴力扭轉(zhuǎn)等)所致。依損傷程度分4類:
            1.腎挫傷:損傷限于部分腎實質(zhì),形成腎瘀斑和/或包膜下血腫,腎包膜及腎盂黏膜完整。損傷涉及腎集合系統(tǒng)可有少量血尿。一般癥狀輕微,可以自愈。大多數(shù)病人屬于此類損傷。
            2.腎部分裂傷:腎實質(zhì)部分裂傷伴有包膜破裂,可致腎周圍血腫。如腎盂腎盞黏膜破裂,則可有明顯血尿。通常不需手術治療即可自行愈合。
            3.腎全層裂傷:腎實質(zhì)深度裂傷伴有包膜破裂,內(nèi)達腎盂腎盞黏膜,此時常引起廣泛腎血腫、血尿和尿外滲。腎橫斷或碎裂時,可致部分腎組織缺血。癥狀明顯,后果嚴重,均需手術治療。
            4.腎蒂損傷:腎血管損傷比較少見。腎蒂或腎段血管的部分或全部撕裂時可引起大出血、休克,常來不及診治而死亡。突然減速或加速運動如車禍、從高處墜落,引起腎急劇移位,腎動脈突然被牽拉,致彈性差的內(nèi)膜斷裂,形成血栓,造成腎功能喪失。多見于右腎。