1.胸部X線檢查 不同類型肺結核的X線檢查表現(xiàn)如上述
2.結核菌檢查 結核菌檢查是確診肺結核最特異性的方法。
方法 痰涂片(薄涂、厚涂)法、集菌法、培養(yǎng)、聚合酶鏈反應(PCR)法。
意義 痰中找到結核菌是確診肺結核的主要方法,說明病灶開放排菌,有傳染性,痰菌轉(zhuǎn)陰為判斷肺結核療效的主要、甚至是惟一(“空洞開放愈合”)根據(jù)。
3.結核菌素試驗 PPD(純蛋白衍化物)0.1ml (5結素單位)左前臂屈側皮內(nèi)注射, 經(jīng)48~72小時測量局部皮膚腫結,直徑<5mm。為陰性,5~9mm為弱陽性,10~19mm為陽性,≥20mm或局部有水泡、壞死為強陽性。
意義 陽性示結核菌感染,不一定患病。3歲以下強陽性反應示有新近感染的活動
性結核病,必須治療。成人如用1/10000 0.1ml (1結素單位)皮試呈強陽性,才提示體內(nèi)有活動性結核病灶;陰性提示未受結核菌感染,或感染在4~8周內(nèi)機體變態(tài)反應尚未充分建立;如無反應,可在一周后再用5結素單位皮試(產(chǎn)生結素增強效應),若仍為陰性,則大多數(shù)可除外結核菌感染。淋巴細胞系統(tǒng)免疫缺陷(淋巴瘤、白血病、結節(jié)病、艾滋病等)、營養(yǎng)不良、麻疹、百日咳、各種危重病人及應用糖皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥者和老年人,常為陰性;嚴重結核病亦可陰性。待病情好轉(zhuǎn),則會陽轉(zhuǎn)。
2.結核菌檢查 結核菌檢查是確診肺結核最特異性的方法。
方法 痰涂片(薄涂、厚涂)法、集菌法、培養(yǎng)、聚合酶鏈反應(PCR)法。
意義 痰中找到結核菌是確診肺結核的主要方法,說明病灶開放排菌,有傳染性,痰菌轉(zhuǎn)陰為判斷肺結核療效的主要、甚至是惟一(“空洞開放愈合”)根據(jù)。
3.結核菌素試驗 PPD(純蛋白衍化物)0.1ml (5結素單位)左前臂屈側皮內(nèi)注射, 經(jīng)48~72小時測量局部皮膚腫結,直徑<5mm。為陰性,5~9mm為弱陽性,10~19mm為陽性,≥20mm或局部有水泡、壞死為強陽性。
意義 陽性示結核菌感染,不一定患病。3歲以下強陽性反應示有新近感染的活動
性結核病,必須治療。成人如用1/10000 0.1ml (1結素單位)皮試呈強陽性,才提示體內(nèi)有活動性結核病灶;陰性提示未受結核菌感染,或感染在4~8周內(nèi)機體變態(tài)反應尚未充分建立;如無反應,可在一周后再用5結素單位皮試(產(chǎn)生結素增強效應),若仍為陰性,則大多數(shù)可除外結核菌感染。淋巴細胞系統(tǒng)免疫缺陷(淋巴瘤、白血病、結節(jié)病、艾滋病等)、營養(yǎng)不良、麻疹、百日咳、各種危重病人及應用糖皮質(zhì)激素、抗腫瘤藥者和老年人,常為陰性;嚴重結核病亦可陰性。待病情好轉(zhuǎn),則會陽轉(zhuǎn)。