2012年衛(wèi)生資格考試主管護師輔導：急性心力衰竭
由于急性心臟病變導致心排血量急驟、顯著下降而引起急性瘀血和組織灌注不足的綜合征。
（一）病因及發(fā)病機制
1、病因
（1）急性左心衰的常見原因 急性廣泛心肌梗死、急性瓣膜反流、緩慢性（《35次/分）或快速性（》180次/分）心律失常、過快或過量靜脈輸液、嚴重而突然的心臟排血受阻（如嚴重二尖瓣狹窄）等病因，使左心室排血量急劇下降，肺循環(huán)壓力驟然升高而出現(xiàn)急性肺水腫或心源性休克。
（2）急性右心衰的常見原因 可見于急性右心室心肌梗死以及肺栓塞等。臨床上以急性左心力衰竭為常見，故以下主要討論急性左心衰。
2、發(fā)病機制：心肌收縮力嚴重下降——排血減少——肺靜脈壓升高——液體滲入肺間質肺泡——急性肺水腫——進展心源性休克。
（二）臨床表現(xiàn)
主要臨床表現(xiàn)為急性肺水腫的表現(xiàn)。病人癥狀及體征出現(xiàn)突然，進展迅速。病人突然出現(xiàn)呼吸困難，呼吸頻率可達30-40次/分，常有端坐呼吸，
病人面色青灰，口唇發(fā)紺，大汗淋漓，極度煩躁不安。
有時病人有咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰。
聽診心率加快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，雙肺 布滿 濕羅音及哮鳴音，
嚴重者可出現(xiàn)心源性休克
（三）輔助檢查： 漂浮導管血流動力學監(jiān)測
2012年衛(wèi)生資格考試主管護師輔導：急性心力衰竭
由于急性心臟病變導致心排血量急驟、顯著下降而引起急性瘀血和組織灌注不足的綜合征。
（一）病因及發(fā)病機制
1、病因
（1）急性左心衰的常見原因 急性廣泛心肌梗死、急性瓣膜反流、緩慢性（《35次/分）或快速性（》180次/分）心律失常、過快或過量靜脈輸液、嚴重而突然的心臟排血受阻（如嚴重二尖瓣狹窄）等病因，使左心室排血量急劇下降，肺循環(huán)壓力驟然升高而出現(xiàn)急性肺水腫或心源性休克。
（2）急性右心衰的常見原因 可見于急性右心室心肌梗死以及肺栓塞等。臨床上以急性左心力衰竭為常見，故以下主要討論急性左心衰。
2、發(fā)病機制：心肌收縮力嚴重下降——排血減少——肺靜脈壓升高——液體滲入肺間質肺泡——急性肺水腫——進展心源性休克。
（二）臨床表現(xiàn)
主要臨床表現(xiàn)為急性肺水腫的表現(xiàn)。病人癥狀及體征出現(xiàn)突然，進展迅速。病人突然出現(xiàn)呼吸困難，呼吸頻率可達30-40次/分，常有端坐呼吸，
病人面色青灰，口唇發(fā)紺，大汗淋漓，極度煩躁不安。
有時病人有咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰。
聽診心率加快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，雙肺 布滿 濕羅音及哮鳴音，
嚴重者可出現(xiàn)心源性休克
（三）輔助檢查： 漂浮導管血流動力學監(jiān)測
（四）處理原則
急性肺水腫屬危重急癥，應迅速采取有效措施，緩解癥狀，否則可危及病人的生命。
1.體位：取坐位，兩腿下垂，減少靜脈回心血量。
2.鎮(zhèn)靜：嗎啡3-5mg靜脈推注3分鐘內推完，必要時可重復。嗎啡不僅可以使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動帶來的額外心臟負擔，同時也具有舒張靜脈和小動脈的功能，以減輕心臟的負荷。老年患者可酌減劑量或改為肌肉注射。
急性肺水腫屬危重急癥，應迅速采取有效措施，緩解癥狀，否則可危及病人的生命。
1.體位：取坐位，兩腿下垂，減少靜脈回心血量。
2.鎮(zhèn)靜：嗎啡3-5mg靜脈推注3分鐘內推完，必要時可重復。嗎啡不僅可以使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動帶來的額外心臟負擔，同時也具有舒張靜脈和小動脈的功能，以減輕心臟的負荷。老年患者可酌減劑量或改為肌肉注射。
由于急性心臟病變導致心排血量急驟、顯著下降而引起急性瘀血和組織灌注不足的綜合征。
（一）病因及發(fā)病機制
1、病因
（1）急性左心衰的常見原因 急性廣泛心肌梗死、急性瓣膜反流、緩慢性（《35次/分）或快速性（》180次/分）心律失常、過快或過量靜脈輸液、嚴重而突然的心臟排血受阻（如嚴重二尖瓣狹窄）等病因，使左心室排血量急劇下降，肺循環(huán)壓力驟然升高而出現(xiàn)急性肺水腫或心源性休克。
（2）急性右心衰的常見原因 可見于急性右心室心肌梗死以及肺栓塞等。臨床上以急性左心力衰竭為常見，故以下主要討論急性左心衰。
2、發(fā)病機制：心肌收縮力嚴重下降——排血減少——肺靜脈壓升高——液體滲入肺間質肺泡——急性肺水腫——進展心源性休克。
（二）臨床表現(xiàn)
主要臨床表現(xiàn)為急性肺水腫的表現(xiàn)。病人癥狀及體征出現(xiàn)突然，進展迅速。病人突然出現(xiàn)呼吸困難，呼吸頻率可達30-40次/分，常有端坐呼吸，
病人面色青灰，口唇發(fā)紺，大汗淋漓，極度煩躁不安。
有時病人有咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰。
聽診心率加快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，雙肺 布滿 濕羅音及哮鳴音，
嚴重者可出現(xiàn)心源性休克
（三）輔助檢查： 漂浮導管血流動力學監(jiān)測
2012年衛(wèi)生資格考試主管護師輔導：急性心力衰竭
由于急性心臟病變導致心排血量急驟、顯著下降而引起急性瘀血和組織灌注不足的綜合征。
（一）病因及發(fā)病機制
1、病因
（1）急性左心衰的常見原因 急性廣泛心肌梗死、急性瓣膜反流、緩慢性（《35次/分）或快速性（》180次/分）心律失常、過快或過量靜脈輸液、嚴重而突然的心臟排血受阻（如嚴重二尖瓣狹窄）等病因，使左心室排血量急劇下降，肺循環(huán)壓力驟然升高而出現(xiàn)急性肺水腫或心源性休克。
（2）急性右心衰的常見原因 可見于急性右心室心肌梗死以及肺栓塞等。臨床上以急性左心力衰竭為常見，故以下主要討論急性左心衰。
2、發(fā)病機制：心肌收縮力嚴重下降——排血減少——肺靜脈壓升高——液體滲入肺間質肺泡——急性肺水腫——進展心源性休克。
（二）臨床表現(xiàn)
主要臨床表現(xiàn)為急性肺水腫的表現(xiàn)。病人癥狀及體征出現(xiàn)突然，進展迅速。病人突然出現(xiàn)呼吸困難，呼吸頻率可達30-40次/分，常有端坐呼吸，
病人面色青灰，口唇發(fā)紺，大汗淋漓，極度煩躁不安。
有時病人有咳嗽，咳大量粉紅色泡沫痰。
聽診心率加快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，雙肺 布滿 濕羅音及哮鳴音，
嚴重者可出現(xiàn)心源性休克
（三）輔助檢查： 漂浮導管血流動力學監(jiān)測
（四）處理原則
急性肺水腫屬危重急癥，應迅速采取有效措施，緩解癥狀，否則可危及病人的生命。
1.體位：取坐位，兩腿下垂，減少靜脈回心血量。
2.鎮(zhèn)靜：嗎啡3-5mg靜脈推注3分鐘內推完，必要時可重復。嗎啡不僅可以使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動帶來的額外心臟負擔，同時也具有舒張靜脈和小動脈的功能，以減輕心臟的負荷。老年患者可酌減劑量或改為肌肉注射。
急性肺水腫屬危重急癥，應迅速采取有效措施，緩解癥狀，否則可危及病人的生命。
1.體位：取坐位，兩腿下垂，減少靜脈回心血量。
2.鎮(zhèn)靜：嗎啡3-5mg靜脈推注3分鐘內推完，必要時可重復。嗎啡不僅可以使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動帶來的額外心臟負擔，同時也具有舒張靜脈和小動脈的功能，以減輕心臟的負荷。老年患者可酌減劑量或改為肌肉注射。