2012年衛(wèi)生資格考試主管護師輔導：陣發(fā)性心動過速
    陣發(fā)性心動過速是一種陣發(fā)性快速而規(guī)則的異位心律，由3個或3分以上連續(xù)發(fā)生的早搏形成，具有突然發(fā)生、突然終止的特點。根據(jù)異位節(jié)律點的部位可分為房性、房室交界性和室性3類，由于臨床上房性與房室交界性陣發(fā)性心動過速不易區(qū)分，且治療上無差異，故二者統(tǒng)稱為陣發(fā)性室上性心動過速。
    （一）病因
    1.陣發(fā)性室上性心動過速
    （1）無明顯器質性心臟病者。
    （2）器質性心臟病者：風濕性心臟病、冠心病。
    （3）甲狀腺功能亢進。
    （4）洋地黃中毒。
    2.陣發(fā)性室性心動過速（室速）
    （1）多見于有器質性心臟病人，常見為冠心病急性心肌梗死，其他如心肌病、心肌炎、風濕性心臟病。
    （2）藥物中毒：洋地黃中毒、奎尼丁或胺碘酮中毒。
    （3）電解質紊亂：低鉀血癥、低鎂血癥。
    （二）臨床表現(xiàn)
    1.陣發(fā)性室上性心動過速
    （1）癥狀：突發(fā)突止，發(fā)作時病人可感心悸、頭暈、胸悶、心絞痛，甚至發(fā)生心功能不全、休克，癥狀輕重取決于發(fā)作時的心率及持續(xù)時間。
    （2）體征：聽診心尖部第一心音強度恒定，心律整齊。
    2.陣發(fā)性室性心動過速
    （1）癥狀：發(fā)作時可嚴重影響心室排血量，使心、腦、腎血流供應驟然減少，臨床上可出現(xiàn)嚴重心絞痛、呼吸困難、發(fā)紺、意識障礙、低血壓、暈厥、休克甚至猝死。
    （2）體征：聽診心率在140-200次/分，心律規(guī)則。
    （三）心電圖特征
    1.陣發(fā)性室上性心動過速
    （1）心率150-。-250次/分，節(jié)律規(guī)則。
    （2）QRS波形態(tài)及時限大多正常。
    （3）P波往往不易辨認。
    （4）起始突然，通常由一個早搏觸發(fā)。