四 心理社會治療模式的主要方法
心理社會治療模式的主要方法可以被劃分為兩大類：直接治療和間接治療。所謂直接治療指的是直接對案主本人開展治療活動。所謂間接治療則指的是不直接對案主本人進行治療，而是通過對案主本人生活的環(huán)境進行改變，從而達到對案主本人進行治療的活動。相應(yīng)地，直接治療主要是在案主和社工之間直接展開;而間接治療除了涉及到案主和社工之外，還進一步擴大到了案主的重要他人。事實上，日常社會工作的開展往往并不僅僅是直接治療，也并不僅僅是間接治療，而更多地表現(xiàn)為直接治療和間接治療這二者的綜合運用。
1.直接治療 。
直接治療的方法可以進一步劃分為兩種：反思性治療技術(shù)和非反思性治療技術(shù)。
反思性治療技術(shù)對案主的要求相對較高，主要是通過評論、發(fā)問等方法來鼓勵和推動案主自我反省、自我解決問題并達到自我的滿足和實現(xiàn)。
反思性治療也被稱為反思性討論或者反思性溝通動力技術(shù)，主要包括三種方法：人在情境中、心理模式動力、人格發(fā)展。
人在情境中的反思性討論主要是幫助案主對特定情境進行反思，最終達到對自我的認知與修正。人在情境中的具體發(fā)展過程貫穿著案主從外在到內(nèi)在、從被動到主動這樣一個變化的過程。一般可以將這個過程按照先后順序劃分為六個階段：
第一階段：外在反思，主要針對他人、健康以及情境等因素。第二階段：向內(nèi)在階段轉(zhuǎn)化，但介于二肴中間階段，主要引導案主對特定行為的決定、后果以及變通可能進行反思。第三階段：內(nèi)在反思，推動案主深人進行自我反思，加深自我認知。第四階段：反思案主對于特定情境或環(huán)境的反應(yīng)。第五階段：更進一步的內(nèi)在自我反思，引導案主進行自我評估，糾正錯誤的自我形象，建立良好的自我意向。第六階段：補充性反思，主要幫助案主對社工以及相關(guān)治療進行認知與反思，從而理解、接受并參與到具體治療活動中。
心理模式動力反思主要致力于幫助案主尋找自己錯誤行為的動力原因，心理社會治療模式堅信，人的當下行為主要是受到了早年生活經(jīng)驗的影響，因此，心理模式動力反思往往會對案主行為背后的原因甚至早年時候的生活經(jīng)驗進行深度反思，最終尋找到偏差行為產(chǎn)生的內(nèi)在原因，對心理模式動力的反思是弗洛伊德理論投射到心理社會治療模式中的一個濃重陰影。
人格發(fā)展反思很顯然是心理模式動力反思的進一步推進，行為的深層原因其實是人格本身。人格發(fā)展反思使案主從對行為的認知深化到對行為背后的人格進行反思，這是案主行為問題得到真正解決的根本，弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)理論是內(nèi)在的理論支持。
非反思性治療與反思性治療有著明顯不同，比較而言，非反思性治療主要不是案主自決的表現(xiàn)，而是通過外在力量推動案主內(nèi)在變化的一種方法。非反思性治療的技術(shù)手段主要是外在性的和間接性的。一般來說，非反思性治療的主要技術(shù)手段包括支持、直接介入、探索――描述――宣泄等三種。
支持主要是社工對案主表達正面強化的一種方式，是社工對案主的積極增強行動。支持主要有物質(zhì)手段和非物質(zhì)手段兩種。非物質(zhì)手段主要包括肯定、接受、同情、信任、悅納、保證等技巧，以此來肯定案主、強化案主;物質(zhì)手段則包括各種實物支持。支持是反思性治療的第一步。
直接介入其實質(zhì)就是社工對于案主的問題直接進行于預，從而迫使案主修正偏差行為。直接介入有多種方式，主要根據(jù)案主的不同情形靈活確定究竟采取何種方式。大致來說，根據(jù)案主問題的嚴重程度，社工直接干預的方式強迫度也會逐漸增強，按照干預強度由小到大的順序，直接介入的手段依次有強調(diào)、提議、忠告、逼迫、實際干預等五種。表面看來直接介入可能與尊重案主以及案主自決有沖突，其實不是，因為案主之間自覺與自決程度并不一致，有的案主沒有足夠的自覺和自決能力，對社工依賴性太強，對這些案主采取直接干預的方式可能相對更好一些。
探索――描述――宣泄主要是社工幫助案主進行自我情緒認識和管理的過程。這三個階段指的是在社工幫助下案主對自己的情緒逐漸開始了解全面，進而能夠描述清楚，最后進行徹底宣泄的過程。大部分人都會些負面情緒進行科學述――宣泄的本質(zhì)所在。
2.間接治療
所謂間接治療其實就是曲線治病，因為種種原因，有的案主可能無法或不愿意直接接受社工的治療。心理社會治療模式認為，每個人都是生活在特定環(huán)境之中，人們的行為往往受到了環(huán)境的深刻影響，因此，我們可以暫時避開案主，直接對案主生活的環(huán)境進行改變，然后，通過環(huán)境的改變進一步促成案主本人的改變。
在間接治療活動中，社工本人所擔當?shù)娜蝿?wù)和扮演的角色與常規(guī)情形有所不同，大致說來，在環(huán)境改變過程中，社工所充當?shù)慕巧饕幸韵路卜N：資源尋找者、資源提供者、資源創(chuàng)造者、信息傳譯者、案主中間人、案主保護人等。
心理社會治療模式的主要方法可以被劃分為兩大類：直接治療和間接治療。所謂直接治療指的是直接對案主本人開展治療活動。所謂間接治療則指的是不直接對案主本人進行治療，而是通過對案主本人生活的環(huán)境進行改變，從而達到對案主本人進行治療的活動。相應(yīng)地，直接治療主要是在案主和社工之間直接展開;而間接治療除了涉及到案主和社工之外，還進一步擴大到了案主的重要他人。事實上，日常社會工作的開展往往并不僅僅是直接治療，也并不僅僅是間接治療，而更多地表現(xiàn)為直接治療和間接治療這二者的綜合運用。
1.直接治療 。
直接治療的方法可以進一步劃分為兩種：反思性治療技術(shù)和非反思性治療技術(shù)。
反思性治療技術(shù)對案主的要求相對較高，主要是通過評論、發(fā)問等方法來鼓勵和推動案主自我反省、自我解決問題并達到自我的滿足和實現(xiàn)。
反思性治療也被稱為反思性討論或者反思性溝通動力技術(shù)，主要包括三種方法：人在情境中、心理模式動力、人格發(fā)展。
人在情境中的反思性討論主要是幫助案主對特定情境進行反思，最終達到對自我的認知與修正。人在情境中的具體發(fā)展過程貫穿著案主從外在到內(nèi)在、從被動到主動這樣一個變化的過程。一般可以將這個過程按照先后順序劃分為六個階段：
第一階段：外在反思，主要針對他人、健康以及情境等因素。第二階段：向內(nèi)在階段轉(zhuǎn)化，但介于二肴中間階段，主要引導案主對特定行為的決定、后果以及變通可能進行反思。第三階段：內(nèi)在反思，推動案主深人進行自我反思，加深自我認知。第四階段：反思案主對于特定情境或環(huán)境的反應(yīng)。第五階段：更進一步的內(nèi)在自我反思，引導案主進行自我評估，糾正錯誤的自我形象，建立良好的自我意向。第六階段：補充性反思，主要幫助案主對社工以及相關(guān)治療進行認知與反思，從而理解、接受并參與到具體治療活動中。
心理模式動力反思主要致力于幫助案主尋找自己錯誤行為的動力原因，心理社會治療模式堅信，人的當下行為主要是受到了早年生活經(jīng)驗的影響，因此，心理模式動力反思往往會對案主行為背后的原因甚至早年時候的生活經(jīng)驗進行深度反思，最終尋找到偏差行為產(chǎn)生的內(nèi)在原因，對心理模式動力的反思是弗洛伊德理論投射到心理社會治療模式中的一個濃重陰影。
人格發(fā)展反思很顯然是心理模式動力反思的進一步推進，行為的深層原因其實是人格本身。人格發(fā)展反思使案主從對行為的認知深化到對行為背后的人格進行反思，這是案主行為問題得到真正解決的根本，弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)理論是內(nèi)在的理論支持。
非反思性治療與反思性治療有著明顯不同，比較而言，非反思性治療主要不是案主自決的表現(xiàn)，而是通過外在力量推動案主內(nèi)在變化的一種方法。非反思性治療的技術(shù)手段主要是外在性的和間接性的。一般來說，非反思性治療的主要技術(shù)手段包括支持、直接介入、探索――描述――宣泄等三種。
支持主要是社工對案主表達正面強化的一種方式，是社工對案主的積極增強行動。支持主要有物質(zhì)手段和非物質(zhì)手段兩種。非物質(zhì)手段主要包括肯定、接受、同情、信任、悅納、保證等技巧，以此來肯定案主、強化案主;物質(zhì)手段則包括各種實物支持。支持是反思性治療的第一步。
直接介入其實質(zhì)就是社工對于案主的問題直接進行于預，從而迫使案主修正偏差行為。直接介入有多種方式，主要根據(jù)案主的不同情形靈活確定究竟采取何種方式。大致來說，根據(jù)案主問題的嚴重程度，社工直接干預的方式強迫度也會逐漸增強，按照干預強度由小到大的順序，直接介入的手段依次有強調(diào)、提議、忠告、逼迫、實際干預等五種。表面看來直接介入可能與尊重案主以及案主自決有沖突，其實不是，因為案主之間自覺與自決程度并不一致，有的案主沒有足夠的自覺和自決能力，對社工依賴性太強，對這些案主采取直接干預的方式可能相對更好一些。
探索――描述――宣泄主要是社工幫助案主進行自我情緒認識和管理的過程。這三個階段指的是在社工幫助下案主對自己的情緒逐漸開始了解全面，進而能夠描述清楚，最后進行徹底宣泄的過程。大部分人都會些負面情緒進行科學述――宣泄的本質(zhì)所在。
2.間接治療
所謂間接治療其實就是曲線治病，因為種種原因，有的案主可能無法或不愿意直接接受社工的治療。心理社會治療模式認為，每個人都是生活在特定環(huán)境之中，人們的行為往往受到了環(huán)境的深刻影響，因此，我們可以暫時避開案主，直接對案主生活的環(huán)境進行改變，然后，通過環(huán)境的改變進一步促成案主本人的改變。
在間接治療活動中，社工本人所擔當?shù)娜蝿?wù)和扮演的角色與常規(guī)情形有所不同，大致說來，在環(huán)境改變過程中，社工所充當?shù)慕巧饕幸韵路卜N：資源尋找者、資源提供者、資源創(chuàng)造者、信息傳譯者、案主中間人、案主保護人等。