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        2011公衛(wèi)醫(yī)師考試輔導(dǎo):隱匿性腎炎

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        隱匿性腎炎是慢性腎小球腎炎的一種表現(xiàn)形式。其突出特點(diǎn)是患者沒(méi)有任何臨床自覺(jué)癥狀,只是尿常規(guī)檢驗(yàn)不正常,如尿蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性,尿潛血試驗(yàn)陽(yáng)性,持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)的鏡下血尿,相差顯微鏡檢查可見(jiàn)大量畸形紅細(xì)胞等。若進(jìn)行腎臟穿刺檢查,可發(fā)現(xiàn)腎臟組織結(jié)構(gòu)上的病理改變,如腎小球系膜增殖等。
            由于隱匿性腎炎的發(fā)生發(fā)展十分隱蔽,因此而導(dǎo)致該病不能被早期發(fā)現(xiàn),大多數(shù)隱匿性腎炎患者因此而喪失了及時(shí)治療的時(shí)機(jī)。這實(shí)際上無(wú)異于在任其發(fā)展。一部分患者在經(jīng)過(guò)若干年(也可能是十幾年或幾十年)的隱性發(fā)展后演變成為腎功能衰竭,甚至尿毒癥。臨床上常常見(jiàn)到很多患者一經(jīng)發(fā)現(xiàn),就進(jìn)入了慢性腎功能衰竭階段。追問(wèn)其病史,患者往往矢口否認(rèn)曾患腎炎。在這些突患慢性腎功能衰竭的病人中,相當(dāng)多的人是隱匿性腎炎的罹患者。若能早期發(fā)現(xiàn),早期治療,腎功能衰竭本來(lái)是可以避免的。
            由于腎炎常常繼發(fā)于感冒、感染之后,因此,建議任何人在罹患感冒或感染性疾病之后的1~2周內(nèi),注意觀察尿液的變化,并及時(shí)做尿常規(guī)檢查。越來(lái)越多的臨床證據(jù)表明,隱匿性腎炎在少兒及青少年中的發(fā)病率較高。父母親們應(yīng)對(duì)自己的孩子給予密切的關(guān)注。一個(gè)簡(jiǎn)單的辦法是:如果小便后濺起泡沫很多,有如啤酒或洗衣粉水似的,且泡沫經(jīng)久不散,那就有可能是蛋白尿的信號(hào);如果小便的顏色有如洗肉水,那就是肉眼血尿。建議自備尿蛋白試紙和尿潛血試紙,很方便在家庭中自我測(cè)試。若有疑問(wèn),即應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查,必要時(shí)做腎穿刺以便確診。特別是家族中已有腎病患者的,提高警覺(jué)更屬必不可少。