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        2011中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:普通型流腦的治療

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        1.一般治療 臥床休息,保持病室安靜、空氣流通。給予流質飲食,昏迷者宜鼻飼,并予適量輸入液體,使每日尿量在1000ml以上。密切觀察病情。保持口腔、皮膚清潔,防止角膜潰瘍形成。經常變換體位以防褥瘡發(fā)生。防止嘔吐物吸入。
            2.對癥治療 高熱時可用酒精擦浴,頭痛劇烈者可予鎮(zhèn)痛或用脫水劑降低顱內壓。驚厥時可給予水合氯醛灌腸或氯丙嗪、安定等鎮(zhèn)靜劑。
            3.病原治療
            (1)青霉素G 青霉素為首選藥物,在腦脊液中的濃度為血液濃度的10%~30%,大劑量注射可使腦脊液達有效殺菌濃度。青霉素G劑量每天20萬U/kg,分次靜滴,療程5~7日。
            (2)磺胺類藥 由于耐藥菌株較多現已少用。
            (3)氯霉素 腦膜炎球菌對氯霉素很敏感,且其在腦脊液中的濃度為血液濃度的30%~50%,可用于對青霉素過敏及病原不明者,療程7日。應密切注意其副作用,尤其對骨髓的抑制。新生兒、老人慎用。
            (4)氨芐西林 氨芐西林對腦膜炎球菌、流感桿菌和肺炎球菌均有較強的抗菌作用,故適用于病原菌尚未明確的5歲以下患兒。劑量為每天200mg/kg,分4次口服、肌注或靜滴。
            (5)頭孢菌素 三代頭孢菌素如頭孢噻肟、頭孢曲松等透過血-腦脊液屏障好,抗菌活性強,對重癥或兒童患者均可選用。