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        臨床助理醫(yī)師考試輔導:結核性胸膜炎治療

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            (一)抗結核藥物治療
            多數(shù)患者經(jīng)抗結核藥物治療效果滿意。
            (二)胸腔穿刺抽液
            少量積液不需穿刺抽液,胸液量多,或經(jīng)抗結核藥物治療3~4周胸液仍多,均需抽液,以減輕結核中毒癥狀及因胸液量大所致的呼吸困難,防止纖維蛋白沉積而引起的胸膜增厚、粘連。每次抽液量以不超過1000ml為宜,若一次抽液量過大、過快可使胸內壓力驟降引起肺水腫和循環(huán)障礙。胸穿抽液可并發(fā)“胸膜反應”,患者頭暈出汗,面色蒼白,脈搏細數(shù),四肢發(fā)涼,血壓下降。此時應立即停止抽液,讓病人平臥,多能自行恢復。必要時皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml.
            (三)糖皮質激素類
            改善毒性癥狀,加速胸液的吸收,減少胸膜肥厚和粘連,導致結核的播散,在充分抗結核藥物治療的同時,可加用,通常使用潑尼松每日30mg,分3次口服,逐漸減量,一般療程約4~6周。