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        臨床檢驗技師臨檢基礎知識講解:陰道炎癥細胞學改變

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            1.炎癥時陰道涂片一般改變
            (1)背景:有大量白細胞、紅細胞,有時可見小組織細胞或多核巨細胞,也可見到粘液及退化壞死的細胞碎屑。巴氏染色:
            1)小組織細胞:圓形或橢圓形,細胞常常成群散在排列,少數(shù)單個出現(xiàn);胞質藍灰色呈泡沫狀;核常偏位,典型的核呈腎形,也可呈圓形或卵圓形。
            2)多核巨噬細胞:胞體巨大,呈不規(guī)則圓形;胞質豐富,染淡藍色,含空泡;核常達數(shù)個至幾十個,大小形態(tài)基本一致。
            (2)上皮細胞
            1)上皮細胞變性:涂片見核淡染或呈云霧狀或出現(xiàn)核固縮或碎裂。
            2)上皮細胞增生、化生:上皮細胞增大,形態(tài)輕度不規(guī)則;胞質致密,可有空泡、核周暈、異染或多彩性,甚至胞質可消失出現(xiàn)*核;胞核輕度增大,雙核、多核;涂片中外底層細胞增多,也可出現(xiàn)內底層細胞、修復、儲備細胞。
            2.特殊病原體感染陰道涂片改變:除有炎癥時陰道涂片一般改變外,常見的滴蟲、霉菌及嗜血桿菌感染。巴氏染色特征:
            (1)滴蟲:形態(tài)多樣,常為梨形,也可為圓形、橢圓形、不規(guī)則形。胞質染藍灰色,核模糊常偏位。
            (2)霉菌:常見的類型是白色念珠菌。以菌絲及孢子形式存在。菌絲呈長線狀分節(jié)。
            (3)嗜血桿菌:是一種染淡藍色或紫紅色球桿菌。此菌常均勻地粘附在表層上皮細胞,細胞邊緣呈鋸齒狀或模糊不清,稱為線索細胞。
            線索細胞(clue cell):為陰道鱗狀上皮細胞表面粘附大量加德納菌、嗜血桿菌或其他細菌后形成邊緣呈鋸齒狀,模糊不清的細胞。
            3.萎縮性炎癥改變:以嗜堿性外底層細胞多見;核可出現(xiàn)增大、固縮、碎裂及溶解;合并炎癥時,背景中伴有大量白細胞、組織細胞及粘液和雜菌。