近年來(lái)多主張通過(guò)監(jiān)測(cè)藥物血濃度指導(dǎo)藥物的劑量,根據(jù)藥物半衰期決定給藥的間隔時(shí)間,尤其是對(duì)那些治療量與中毒量接近的藥物及毒副作用較大的藥物,需根據(jù)單次給藥的血濃度和藥物動(dòng)力學(xué)參數(shù)計(jì)算出安全有效的首次負(fù)荷量、維持量及給藥間隔時(shí)間,這樣才能使其在體內(nèi)既可達(dá)到有效的治療濃度又避免發(fā)生毒副反應(yīng)。
1.計(jì)算藥物劑量的基本公式為:D=△C×Vd
D為藥物劑量(mg/kg)。
△C為血漿藥物峰谷濃度差(mg/l),△C=預(yù)期的藥物血濃度-起初的藥物血濃度。首次劑量計(jì)算時(shí),起初的藥物血濃度為0,以后的劑量計(jì)算,△C為本次劑量所預(yù)期的高峰血濃度(峰濃度)與首次劑量的低峰血濃度(谷濃度)之差。
Vd為分布容積(L/kg)。
2.負(fù)荷量和維持量的計(jì)算方法:給予首劑負(fù)荷量的目的是為了迅速達(dá)到預(yù)期的有效血濃度。給予維持量持續(xù)恒速滴注是為了維持穩(wěn)態(tài)血濃度。
(1)首次負(fù)荷量計(jì)算公式為,D=C×Vd
C為預(yù)期達(dá)到的血藥濃度。
(2)維持量和輸注速度計(jì)算公式為:K0=K×CSS
K0為滴注速率[mg/(kg·min)].
K為藥物消除速率常數(shù)(min-1)。
CSS為穩(wěn)態(tài)血藥濃度(mg/L)。
1.計(jì)算藥物劑量的基本公式為:D=△C×Vd
D為藥物劑量(mg/kg)。
△C為血漿藥物峰谷濃度差(mg/l),△C=預(yù)期的藥物血濃度-起初的藥物血濃度。首次劑量計(jì)算時(shí),起初的藥物血濃度為0,以后的劑量計(jì)算,△C為本次劑量所預(yù)期的高峰血濃度(峰濃度)與首次劑量的低峰血濃度(谷濃度)之差。
Vd為分布容積(L/kg)。
2.負(fù)荷量和維持量的計(jì)算方法:給予首劑負(fù)荷量的目的是為了迅速達(dá)到預(yù)期的有效血濃度。給予維持量持續(xù)恒速滴注是為了維持穩(wěn)態(tài)血濃度。
(1)首次負(fù)荷量計(jì)算公式為,D=C×Vd
C為預(yù)期達(dá)到的血藥濃度。
(2)維持量和輸注速度計(jì)算公式為:K0=K×CSS
K0為滴注速率[mg/(kg·min)].
K為藥物消除速率常數(shù)(min-1)。
CSS為穩(wěn)態(tài)血藥濃度(mg/L)。