一、定義
    晚期產后出血是指分娩24小時后，在產褥期內發(fā)生的子宮大量出血。以產后l～2周發(fā)病最常見。
    二、病因與臨床表現(xiàn)
    1.胎盤、胎膜殘留 多發(fā)生于產后l0日左右。臨床表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)時間延長，以后反復出血或突然大量出血。檢查見子宮復舊不全，宮口松，有時可觸及殘留組織。
    2.蛻膜殘留 若蛻膜剝離不全可影響子宮復舊，繼發(fā)子宮內膜炎，引起晚期產后出血。臨床表現(xiàn)與胎盤殘留不易鑒別，需病理證實。
    3.子宮胎盤附著面感染或復舊不全 多發(fā)生在產后2周左右，表現(xiàn)為突然大量陰道出血，檢查發(fā)現(xiàn)子宮大而軟，宮口松弛，陰道及宮口有血塊堵塞。
    4.剖宮產術后子宮傷口裂開 多見于子宮下段剖官產橫切口的兩側端愈合不良造成出血。主要原因有：
    （1）宮壁切口止血不良，局部血腫形成。
    （2）切口局部感染組織壞死。
    （3）宮壁切口位置選擇不當。
    （4）局部縫合不當、對和不良。
    5.其他產后子宮滋養(yǎng)細胞腫瘤、子宮粘膜下肌瘤等。
    三、診斷
    根據病史、體征與輔助檢查，診斷多無困難。
    四、治療
    1.少量或中等量出血 給予足量廣譜抗生素、子宮收縮劑以及支持療法。
    2.疑有胎盤、胎膜、蛻膜殘留或胎盤附著部位復舊不全者，刮宮多能奏效，刮出物應送病理檢查，以明確診斷。術后繼續(xù)給予抗生素及子宮收縮劑。
    3.剖宮產術后出血 少量或中等量應住院給予抗生素并嚴密觀察；大量出血應積極搶救，必要時開腹探查，若出血難以控制，可行子宮次全切除術或子宮全切術。
    4.若系腫瘤，應做相應處理。