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        2011年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師輔導(dǎo)精華:閉經(jīng)的治療—誘發(fā)排卵

        字號(hào):

        誘發(fā)排卵:屬下丘腦垂體性閉經(jīng),而仍有卵巢功能并且要求生育者,可根據(jù)臨床情況選用促排卵藥。
            (1)下丘腦垂體功能失調(diào)者:常選用克羅米酚誘導(dǎo)排卵,但對(duì)由于卵巢衰竭、垂體血管閉塞、先天性GnRH分泌不足引起的內(nèi)源性雌激素缺乏者無效;
            (2)下丘腦垂體功能衰竭:多采用HMG與HCG方案,適用于對(duì)克羅米芬缺乏反應(yīng)或GnRH分泌不足的患者。也可應(yīng)用GnRH作脈沖式微量靜脈泵注治療;
            (3)高催乳激素血癥伴垂體腫瘤者:其特點(diǎn)是血催乳激素升高,促性腺激素及雌激素明顯降低。治療可用抗催乳激素類藥物,以溴隱亭為主,配伍應(yīng)用性激素、促性腺激素可提高排卵率。溴隱亭直接作用于下丘腦和垂體,刺激催乳素抑制因子(PIF),抑制催乳激素合成與分泌,并能抑制垂體腫瘤的生長。用藥劑量開始每日2.5mg,若無明顯反應(yīng)即逐漸加至每日5~7.5mg,分2~3次口服,劑量每日不超過10mg,連續(xù)治療3~6個(gè)月或更長時(shí)間,用藥期間監(jiān)測(cè)血催乳激素濃度,以決定藥量。