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目前，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格綜合筆試全部采用選擇題紙筆考試形式。傳統(tǒng)問答式考試評分方法缺乏科學、統(tǒng)一的標準，主觀性和隨意性較大，考查范圍有限，選擇題摒除了這些缺陷，是考試公平、公正、標準化的重要體現。醫(yī)師資格綜合筆試采用A 型（佳選擇題）和B 型題（配伍題），共有A1、A2、B1、A3、A4 5 種題型。
A1 型題（單句型佳選擇題）：每道試題由1個題干和5 個供選擇的備選答案組成。題干以敘述式單句出現，備選答案中只有1 個是佳選擇，稱為正確答案，其余4 個均為干擾答案。干擾答案或是完全不正確，或是部分正確。
A2 型題（病例摘要型佳選擇題）：試題結構是由1 個簡要病歷作為題干、5 個供選擇的備選答案組成，備選答案中只有1 個是佳選擇。
B1 型題（標準配伍題）：試題開始是5 個備選答案，備選答案后提出至少2 道試題，要求應試者為每一道試題選擇一個與其關系密切的答案。在一組試題中，每個備選答案可以選用，也可以選用數次，但也可以不選用。
A3 型題（病例組型佳選擇題）：試題結構是開始敘述一個以患者為中心的臨床情景，然后提出2 個~3 個相關問題，每個問題均與開始的臨床情景有關，但測試要點不同，且問題之間相互獨立。
A4 型題（病例串型佳選擇題）：開始敘述一個以單一病人或家庭為中心的臨床情景，然后提出3 個~6 個相關問題。當病情逐漸展開時，可以逐步增加新的信息。有時陳述了一些次要的或有前提的假設信息，這些信息與病例中敘述的具體病人并不一定有聯系。提供信息的順序對回答問題是非常重要的。每個問題均與開始的臨床情景有關，又與隨后的改變有關?；卮疬@樣的試題一定要以試題提供的信息為基礎。
下面按照類別逐一舉例介紹。
臨床醫(yī)師類
A1 型題
答題說明
每一道考試題下面有A、B、C、D、E 5個備選答案。請從中選擇1 個佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。采集者退散
1. 典型潰瘍型腸結核潰瘍的肉眼病理變化描述應當是：
A. 橢圓形，潰瘍的長徑與腸的長軸平行
B. 口小底大燒瓶狀
C. 不規(guī)則地圖狀
D. 呈帶狀，其長徑與腸長軸垂直
E. 火山噴口狀
答案：D
難易度：難
認知層次：記憶
「解析」該題是基礎理論記憶題，備選答案是腸道各種疾病的肉眼病理變化描述，包括腸結核、潰瘍性結腸炎、阿米巴潰瘍等，我們學習了腸道各種疾病肉眼病理變化的描述，應當記憶分辨各種疾病病理改變典型的特點，以便于分析判斷，在鑒別診斷時作出正確的判斷?？忌鷳斦莆战Y核性腸潰瘍的肉眼病理變化特點，這就是正確答案D.在教學時能直觀看到這樣的大體病理，應記憶在自己腦海里，以使在臨床中肉眼看到病變時，就能作出正確的診斷。當前結核病發(fā)病率連年升高，教師教學和學生學習中也應當重視此類疾病的典型特點，以便作出正確的診斷和鑒別診斷。
A2 型題
答題說明
每一道考題是以一個小案例出現的，其下面都有A、B、C、D、E 5 個備選答案。請從中選擇1 個佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
2. 患者，女性，50 歲，反復低熱，伴四肢大、小關節(jié)腫痛1 年。WBC 8.0×109/L， Hb 100g/L， PT250×109/L，ANA（-）， RF（+）。經多種抗生素正規(guī)治療無效，正確的診斷是：
A. 風濕性關節(jié)炎
B. 系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C. 骨關節(jié)炎
D. 類風濕關節(jié)炎
E. 結核菌感染引起的關節(jié)炎
答案：D
難易度：中
認知層次：解釋
「解析」這是一道臨床分析解釋的考題，題干的信息告訴我們，患者50 歲，反復低熱，四肢大小關節(jié)均腫痛（提示各關節(jié)對稱），血白細胞正常，RF陽性，曾經用多種抗生素正規(guī)治療無效。結合我們掌握的類風濕關節(jié)炎中有關臨床表現的描述，符合上述特點，因此正確的答案選擇應當為D，而其他關節(jié)炎的臨床表現不能與信息中的特點完全吻合。得出一個正確的診斷，才能制定合理的治療方案。這體現出將臨床理論應用于臨床實踐的能力。
B1 型題
答題說明
以下提供若干組考題，每組考題共用考題前列出的A、B、C、D、E 5 個備選答案。請從中選擇1個與問題關系密切的答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。某個備選答案可能被選擇、多次或不被選擇。（3 題~5 題共用備選答案）
A. 金黃色葡萄球菌
B. 溶血性鏈球菌
C. 大腸桿菌來源：
D. 綠膿桿菌
E. 變形桿菌
3. 膿液稠厚，有惡臭或糞臭的細菌是：
答案：C
難易度：易
認知層次：記憶
4. 膿液稠厚、黃色、不臭：
答案：A
難易度：易
認知層次：記憶
5. 大面積燒傷創(chuàng)面感染常見的細菌是：
答案：D
難易度：易
「解析」我們在學習微生物學和外科學感染時，都包括有臨床常見各種細菌感染后膿液的特性，在掌握其描述后應當反過來根據膿液的特性來判斷其致病菌。在此基礎上，才能幫助我們合理地選擇抗生素。因此，膿液粘稠，有惡臭或糞臭，我們應當考慮到是大腸桿菌感染。如果膿液粘稠，黃色，無臭，此特點應選擇金黃色葡萄球菌感染。在臨床外科學習時，也有很多臨床經驗的總結，如碰到大面積燒傷創(chuàng)面感染，我們從課本和教師的授課，以及見習時學習、認識的臨床經驗中可以判斷致病菌多為綠膿桿菌（銅綠假單胞桿菌）。
A3/A4 型題
答題說明
以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請根據試題所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E 5 個備選答案中選擇1 個佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。
（6 題~8 題共用題干）
患者，男性，37 歲，車禍致方向盤擠壓上腹部6 小時，上腹、腰背部、左肩部持續(xù)性疼痛，伴惡心嘔吐。查體，體溫38.4℃，呼音減弱，白細胞16.8×109/L，中性粒細胞92%，淋巴細胞8%.
6. 對幫助判斷腹腔內臟有無損傷有價值的檢查項目是：
A. CT
B. B 超
C. 核磁共振
D. 腹部X 片
E. 診斷性腹腔穿刺術或灌洗術
答案：E
難易度：中
認知層次：簡單應用
7. 如果手術探查中發(fā)現胰腺損傷，此時還應特別注意檢查的臟器是：
A. 胃
B. 脾
C. 十二指腸
D. 膈肌
E. 左腎
答案：C
難易度：難
認知層次：簡單應用
8. 如果處理不當，遠期的并發(fā)癥可能的是：
A. 假性胰腺囊腫
B. 膽總管狹窄
C. 脂肪瀉
D. 結腸梗阻
E. 粘連性腸梗阻
答案：A
難易度：中
認知層次：綜合應用
「解析」這是一道臨床診斷和治療應用的綜合性題目，根據提供的信息，方向盤擠壓了上腹部后，出現上腹、腰部和左肩疼痛，有腹膜刺激征，伴有休克表現，及血白細胞升高、中性粒細胞增高的表現。作為醫(yī)生，在急診處理時，應當快速判斷是否有臟器損傷，以及損傷的部位，應有針對性地做出正確的處理。根據我們學習的外科診斷技能，診斷性腹腔穿刺或灌洗術，是目前判斷臟器損傷的有效方法，故第一道題正確的選擇為E.如果手術探查過程中，明確胰腺有損傷，根據解剖學胰腺位于十二指腸的彎曲內，胰腺的引流與十二指腸有密切的關系，故提示我們，凡是有胰腺損傷的病人，均應特別注意十二指腸有無損傷。這是把基礎與臨床的理論相結合，解決臨床能力的問題。因此，第二問應選擇答案C.此病歷資料綜合外科學理論，告訴我們胰腺損傷后，可致胰漏，局限在網膜囊內，或進入腹腔。若受損傷時未及時引流清除，會形成胰腺假性囊腫，因此第三問應選擇答案A.此題測定了我們把理論、技術技能和臨床經驗應用于臨床實際的能力。也提示我們，平時學習記憶和聽課時自己和教師都應建立這樣的臨床思維。