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        內(nèi)科診療技術(shù)與常規(guī):常見血液病診療常規(guī)

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        貧血的診療常規(guī)
            一、實驗室檢查
            1.血象(包括紅細(xì)胞指數(shù))及網(wǎng)織紅細(xì)胞。
            2.血清鐵+轉(zhuǎn)鐵蛋白,運鐵蛋白飽和度。
            3.紅細(xì)胞游離原卟啉(FEP)。
            4.血清鐵蛋白。
            5.骨髓涂片及鐵染色(必要時)。
            6.血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體(必要時),紅細(xì)胞鐵蛋白(必要時)。
            7.大便潛血、蟲卵。
            8.胃腸道鋇餐或胃鏡檢查(必要時)。
            9.婦科檢查(月經(jīng)過多的患者)。
            10.肝、腎功能。
            二、診斷標(biāo)準(zhǔn)
            1.小細(xì)胞低色素性貧血:MCV﹤80fl,MCH﹤26pg,MCHC﹤0.31g/L
            2.血清鐵﹤50ug /dl,總鐵結(jié)合力﹥350ug /dl,運鐵蛋白飽和度%﹤15%.
            3.骨髓鐵染色示細(xì)胞外鐵減少或消失,鐵粒幼細(xì)胞﹤15%.
            4.血清鐵蛋白﹤14ug /L.
            5.紅細(xì)胞游離卟啉(FEP)﹥3.0ug/gHb.
            6.有明確的缺鐵病因,用鐵劑治療有效。
            符合上述1~6條中任2條以上者可論斷。
            三、治療
            1.去除或治療病因。
            2.鐵劑補充治療:元素鐵150~200mg/天。
            3.療程:血象恢復(fù)正常后,血清蛋白﹥30~50ug /L時再停藥。
            四、療效標(biāo)準(zhǔn)治愈:Hb恢復(fù)正常,MCV﹥80fl血清鐵及鐵蛋白,F(xiàn)EP均恢復(fù)正常。