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        中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:十二種常見脈象簡述

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        浮脈:浮脈的部位表淺、浮在皮膚上,手指輕按即可摸到搏動,重按稍減,但不空泛無力。總之,浮脈是脈搏動的部位淺顯,有的甚至看得到搏動,摸到浮脈表示病人有外感,其病輕淺,外邪剛進入人體,人體的正氣尚強,與外邪相爭斗,將脈氣鼓動于外,所以脈象顯浮而有力。如果表證脈現(xiàn)浮而無力,說明患者平時體虛,衛(wèi)氣弱,這樣的表證就叫表虛證。若久病見脈浮而無力,搖搖晃晃的,是陽氣浮越,病情危重的表現(xiàn)。
            沉脈:沉脈與浮脈相反,脈象顯現(xiàn)部位較深,輕按不明顯或無搏動的感覺,重按才有明顯搏動的感覺。沉脈主里證,沉而有力主里實,說明內臟的邪氣盛,正氣也不很弱。沉而無力,表示里虛證,里虛是指正氣虛。脾氣虛、腎氣虛,都可見沉而無力的脈。四肢水腫的脈也可以沉,所以脈沉還有水飲為患。
            遲脈:遲脈是指每一息脈跳動不足四次,即每分鐘脈跳在六十次以下。這種跳得很慢的脈,表示寒邪為 患。寒則血凝,使血氣運行緩慢,所以脈搏跳動也慢。遲而有力是實寒證,即實實在在的寒邪致病。遲而無力是虛寒證,主要是陽氣虛弱,無力推動血液運行。這種寒是因為陽寒引起的,如冬天的寒冷,是因為陽光弱一樣,并非實在的寒邪或寒水,所以脈現(xiàn)遲而無力。
            數(shù)脈:數(shù)與遲相反,指一息脈跳五次以上,即每分鐘脈搏在九十次以上。脈搏動快,是有熱的反映。數(shù)而有力為實熱。邪熱鼓動,血流加快,熱邪與正氣搏斗,所以脈快而有力。數(shù)而無力為虛熱。這種熱不是來自外界六*之熱邪,而是內臟陰陽失調產(chǎn)生的虛熱。陰虛內熱,脈現(xiàn)細數(shù)無力。陰虛,脈管中津液陰血都不充盈,所以脈細小,虛熱雖可使血流加快,但鼓動無力,所以脈即細小又快而無力,是陰虛內熱或陰虛火旺的典型脈象。虛陽外浮,也可現(xiàn)脈數(shù)大而無力。虛陽外浮常是由陰盛格陽,陽氣不能入于陰,而向外浮越,這無根之火,如那無油的燈火樣,快熄滅之前,火焰要向上竄幾下,顯得特別明亮,可是很快就滅了。虛陽外越也是如此,那快消失的虛陽向外浮越,使脈形浮大而數(shù),但散亂無根,即無力,又不均勻。這是人將死亡的先兆,應及時搶救。
            細脈:細脈是指脈管在指下感覺細小,有的形容脈細如絲,但脈起落搏指明顯,能分清次數(shù)。其特點是脈窄,波動小。脈細主虛證。主要指陰虛、血虛,陰血不足脈管不充盈,所以脈現(xiàn)細小。陰陽氣血都不足的久病虛證,脈也細小。點單純的陽虛氣虛,脈現(xiàn)沉微,陽虛氣虛較重出現(xiàn)陽亡氣脫的危險階段時,脈反現(xiàn)浮大無力。水濕較重的病人,由于水濕充斥皮膚,脈管受到擠壓便顯得細小,但細而柔軟。與細脈相反的是洪大脈,指下感覺脈寬大,波動也大,如波濤洶涌,脈跳起搏指有力,落下時較深,起伏較大。多見于高熱病人,且與數(shù)脈同時出現(xiàn)。
            濡脈:濡脈是脈顯浮細而柔軟。柔軟是濡脈的主要特點,好像手按到松軟的海綿上一樣,所以濡脈又叫軟脈。濡脈主要指濕邪為病,濕邪在表壅阻脈道,氣血被困,所以脈浮細而軟。若脈濡而緩,多為濕邪困脾。也有氣血虛見濡脈的,所以必須結合癥狀全面分析。
            弦脈:弦脈就如按到琴弦一樣,繃得較緊,端直而長,直起直落。弦脈是肝膽病的主脈,肝為剛臟,病則經(jīng)脈筋經(jīng)緊急,所以脈端直而弦。痛證脈也多現(xiàn)弦象,因胃腹痛多是肝氣橫逆克伐脾土所致。此外,痛證多由寒邪引起,寒主收引,使經(jīng)脈繃急,故脈弦。痰飲停留在肝經(jīng)所過的兩肋,稱為懸飲,也現(xiàn)弦脈?,F(xiàn)代稱的動脈硬化的病人,更是典型的弦脈。