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        臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):急性胰腺炎體征

        字號(hào):

        1.MAP:腹部體征較輕,可有腹脹、腸鳴音減少,無腹肌緊張和反跳痛。
            2.SAP:上腹或全腹明顯壓痛、腹肌緊張、反跳痛。腸鳴音減弱或消失,并出現(xiàn)移動(dòng)性濁音。
            (1)并發(fā)膿腫:可觸及有明顯壓痛的腫塊。
            (2)并發(fā)麻痹性腸梗阻:明顯腹脹,血性腹水,淀粉酶明顯增高。
            (3)腹壁膚色變化:胰液、壞死組織、出血沿腹膜間隙與肌層滲入到腹壁下引起Grey-Turner征(2側(cè)脅腹部皮膚暗灰藍(lán)色)或Cullen征(臍周皮膚青紫)。
            (4)黃疸:壺腹部結(jié)石或胰頭炎性水腫壓迫膽總管可出現(xiàn)黃疸。后期出現(xiàn)黃疸應(yīng)考慮并發(fā)胰腺假囊腫或膿腫壓迫膽總管或因肝細(xì)胞損害所致。
            (5)手足抽搐:由低血鈣引起,為預(yù)后不良表現(xiàn)。原因:①大量脂肪壞死分解脂肪酸與鈣結(jié)合成脂肪酸鈣,鈣因此大量消耗。②胰腺炎時(shí)刺激甲狀腺分泌降鈣素。