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        2011年中醫(yī)助理醫(yī)師考試內(nèi)科指導:牡蠣澤瀉散證

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        葉天士醫(yī)案:治一人。脈如澀,凡陽氣動則遺。右脅淚泊有聲,墜入少腹,可知腫脹非陽道不利,是陰道實,水谷之濕熱不化也,議用牡蠣澤瀉散。
            左牡蠣、澤瀉、花粉、川桂枝木、茯苓、厚樸。
            附:《傷寒論》原方:
            牡蠣、澤瀉、葶藶子、商陸根、海藻、蜀漆、天花粉。各等分。
            上七味,異搗,下篩為散,更于臼中治之,白飲和服方寸匕,日三服,小便利,止后服。
            寥笙注:本方為治病后水腫,下焦氣化失常,濕熱壅滯,小便不利,停留作腫之實證,故用牡蠣澤瀉散決逐利水。方用牡蠣咸寒走腎,同滲利藥則下走水道;澤瀉利水入腎,瀉膀胱之火而除濕熱;天花粉性味甘寒,解煩渴而行津液消腫氣;蜀漆味辛性平,有毒,近已少用,功同常山,為祛痰逐水之藥;葶藶子苦寒,利水泄肺,泄氣消腫;商陸根苦寒,專于行水,治腫滿小便不利;海藻咸寒能潤下,使邪氣自小便出。此方用散不宜用湯,以商陸水煮即能致毒。因其性甚烈,不可多服,故日小便利,止后服。葉氏此案引用本方之牡蠣以入腎,下走水道;澤瀉利水入腎;天花粉導腫氣;加桂枝以溫陽,茯苓以化氣;厚樸除腫脹,兼以行氣,所謂“氣行則水行也”,故曰議用牡蠣澤瀉散,仍未離原方之意也。