2型糖尿病也叫成人發(fā)病型糖尿病，多在35~40歲之后發(fā)病，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病病友體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，有的患者體內(nèi)胰島素甚至產(chǎn)生過多，但胰島素的作用效果卻大打折扣，因此患者體內(nèi)的胰島素是一種相對(duì)缺乏?？梢酝ㄟ^某些口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌。但到后期仍有部分病人需要像1型糖尿病那樣進(jìn)行胰島素治療。
    胰島素依賴型糖尿病和非胰島素依賴型糖尿病是以前對(duì)1型和2型糖尿病的叫法，由于這種叫法常常會(huì)引起糖尿病患者對(duì)胰島素治療的誤解，現(xiàn)已被國(guó)際和國(guó)內(nèi)的糖尿病界棄之不用。
    2型糖尿病的診斷
    2型糖尿病中一部分病人以胰島素抵抗為主，病人多肥胖，因胰島素抵抗，胰島素敏感性下降，血中胰島素增高以補(bǔ)償其胰島素抵抗，但相對(duì)病人的高血糖而言，胰島素分泌仍相對(duì)不足。此類病人早期癥狀不明顯，常在明確診斷之前就可發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥。飲食治療和口服降糖藥多可有效。另一部分病人以胰島素分泌缺陷為主，臨床上需要補(bǔ)充外源性胰島素。
    2型糖尿病的診斷：糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。
    1980年及1988年世界衛(wèi)生組織WHO關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：
    1、有糖尿病癥狀。具備下列任何一項(xiàng)即可診斷為糖尿?。篴、空腹血糖≥7.8mmol／L；b、一日中任何時(shí)間血糖≥11.1mmol／L；c、空腹血糖〈7.8mmol／L，但口服75％葡萄糖耐量試驗(yàn)二小時(shí)血糖≥11.1mmol／L.
    2、無(wú)糖尿病癥狀。具備下列任何一項(xiàng)即可診斷為糖尿?。篴、兩次空腹血糖≥7.8mmol／L；b、第一次口服75g葡萄糖耐量試驗(yàn)的1及2小時(shí)血糖均≥11.1mmol／L，重復(fù)一次葡萄糖耐量試驗(yàn)二小時(shí)血糖≥11.1mmol／L或重復(fù)一次空腹血糖≥7.8mmol／L.
    3、糖耐量減低?？崭寡恰?.8mmol／L，口服75g葡萄糖后二小時(shí)血糖在7.8-11.1mmol／L之間者。
    妊娠糖尿病診斷參照上述標(biāo)準(zhǔn)。
    IDF1997年建議的分型方案
    1997年7月美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)提出了新的糖尿病診斷和分類標(biāo)準(zhǔn)。
    1、有糖尿病癥狀，并且隨機(jī)血糖≥11.1mmol／L.隨機(jī)血糖是指就餐后任意時(shí)間的血糖值，典型的糖尿病癥狀包括多尿、煩渴和無(wú)其它誘因的體重下降。
    2、空腹血糖≥7.0mmol／L，空腹?fàn)顟B(tài)定義為至少8小時(shí)內(nèi)無(wú)熱量攝入。
    3、OGTT時(shí)二小時(shí)血糖≥11.1mmol／L.OGTT仍然按WHO的要求進(jìn)行。
    符合上述標(biāo)準(zhǔn)之一的患者，在次日復(fù)診仍符合三條標(biāo)準(zhǔn)之一者即診斷為糖尿病。
    在新的分類標(biāo)準(zhǔn)中，糖尿病和葡萄糖耐量受損（IGT）及空腹葡萄糖受損（IFG）共屬高血糖狀態(tài)，與之相應(yīng)的為葡萄糖調(diào)節(jié)正常的正常血糖狀態(tài)。IGT的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：OGTT時(shí)二小時(shí)血糖≥7.8mmol／L，但〈11.1mmol／L，IFG為空腹血糖≥6.1mmol／L但〈7.0mmol／L。
    相關(guān)習(xí)題
    下列對(duì)2型糖尿病的描述，正確的是
    A.都發(fā)生在中、老年人
    B.都有糖尿痛家族史
    C.大部分患者超重或肥胖
    D.不會(huì)發(fā)生酮癥酸中毒
    E.均不需要胰島素治療
    參考答案：C