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        2011年口腔醫(yī)師實踐技能考試輔導:頜面部間隙感染的臨床表現(xiàn)

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        1.局部癥狀
            (1)化膿性炎癥的急性期 局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙,引流區(qū)淋巴結腫大。炎癥累及咀嚼肌部位導致不同程度的張口受限;病變位于口底、咽旁可出現(xiàn)進食、吞咽、語言功能障礙,甚至出現(xiàn)呼吸困難;腐敗壞死性蜂窩織炎的局部皮膚彌漫性水腫,無彈性,有凹陷性水腫。當急性炎癥局限成膿腫后,膿液性狀有差異。金黃色葡萄球菌:黃色黏稠膿液;鏈球菌:淡黃或淡紅稀薄膿液,伴溶血時成褐色;銅綠假單胞菌:翠綠色、稍黏稠、有酸臭味;混合細菌感染:灰白色或灰褐色、有明顯腐敗壞死臭味。
            (2)化膿性炎癥的慢性期 局部形成較硬的炎性浸潤塊,并出現(xiàn)不同程度的功能障礙。有的膿腫形成未及時治療而自行破潰,形成長期排膿的瘺口。
            (3)當機體抵抗力減弱或治療不徹底時,慢性感染可能再度急性發(fā)作。
            2.全身癥狀
            (1)局部反應較輕的炎癥,可無全身癥狀。
            (2)局部反應較重的,全身癥狀亦較明顯。包括畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、尿量減少、舌質(zhì)紅、舌苔黃、脈數(shù)等。實驗室白細胞總數(shù)升高,中性粒細胞比例升高,核左移等;甚至出現(xiàn)水、電解質(zhì)平衡失調(diào),中毒性休克,多器官功能障礙綜合征。