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        2011年口腔醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo):復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的鑒別診斷

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        1、白塞?。和瑫r或先后發(fā)生的口腔黏膜潰瘍以及眼、生殖器、皮膚病損是該病的主要臨床特征,其中,口腔潰瘍?yōu)樽罨镜牟p。白塞病還可伴有關(guān)節(jié)、心血管、消化道、神經(jīng)系統(tǒng)等全身癥狀或損害,所以在診斷治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的時候一定要問清病史及時發(fā)現(xiàn)白塞病患者,并建議患者到相關(guān)科室治療;
            2、創(chuàng)傷性潰瘍:潰瘍的形態(tài)常與慢性機(jī)械損傷因子基本契合,周圍有炎癥性增生反應(yīng),黏膜發(fā)白。除去創(chuàng)傷因子后,損害可逐漸好轉(zhuǎn);
            3、惡性腫瘤:潰瘍深大,表現(xiàn)為邊緣隆起的火山口狀潰瘍病變進(jìn)展迅速,基底有硬結(jié)捫診為不可移動的硬塊。周圍有浸潤相應(yīng)的淋巴結(jié)堅硬、粘連;
            4、結(jié)核性潰瘍:為口腔中最常見的繼發(fā)性結(jié)核損害??砂l(fā)生于口腔黏膜的任何部位,但常見于舌部,為慢性持久性潰瘍。通常潰瘍邊界清楚或呈線形,表現(xiàn)為淺表、微凹而平坦的潰瘍,其底部覆有少許膿性滲出物,除去滲出物后,可見暗紅色的桑葚樣肉芽腫。潰瘍邊緣微隆,呈鼠噬狀,并向中央卷曲,有時在邊緣處,可見到黃褐色粟粒狀小結(jié)節(jié)。小結(jié)節(jié)破潰后成為暗紅色的桑葚樣肉芽腫,潰瘍隨之?dāng)U大。由于小結(jié)節(jié)在潰瘍邊緣發(fā)生沒有固定位置,所以結(jié)核性潰瘍的外形通常也不規(guī)則。患者早期即有疼痛,疼痛程度不等,以舌部潰瘍較為明顯。
            5、皰疹性口炎:多發(fā)生在兒童,黏膜上有較大面積的充血區(qū),其上潰瘍數(shù)目多且較小,有的僅針尖大,融合時潰瘍增大呈多環(huán)狀,患者疼痛難忍,唾液增多。