-
    （一）概念
    妊娠20周后胎兒在子宮內(nèi)死亡稱死胎。胎兒在分娩過程中死亡稱死產(chǎn)。
    （二）病因
    1.胎盤及臍帶因素如前置胎盤、胎盤早剝、臍帶過短、臍帶脫垂、臍帶繞頸纏體等。
    2.胎兒因素如胎兒嚴(yán)重畸形、胎兒生長受限、胎兒宮內(nèi)感染、嚴(yán)重遺傳性疾病等。
    3.孕婦因素嚴(yán)重的妊娠合并癥、并發(fā)癥，如子癇、過期妊娠、全身和腹腔感染、各種原因引起的休克等。子宮局部因素有子宮張力過大或收縮力過強等。
    （三）診斷
    診斷孕婦自覺胎動停止，子宮停止增長，檢查時聽不到胎心，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)不符，B型超聲檢查胎心和胎動消失。胎兒死亡過久見顱板塌陷，顱骨重疊，呈袋狀變形。死胎在宮腔內(nèi)停留過久，能引起母體凝血功能障礙。胎兒死亡3周胎兒仍未排出，易引起彌散性血管內(nèi)凝血。胎死宮內(nèi)4周以上，更易引起彌散性血管內(nèi)凝血，分娩時嚴(yán)重出血。
    （四）處理
    死胎一經(jīng)確診，應(yīng)盡早引產(chǎn)，經(jīng)羊膜腔注入依沙吖啶引產(chǎn)。胎兒死亡4周尚未排出者，應(yīng)行凝血功能檢查?？捎酶嗡刂委?。用藥期間以試管凝血時間監(jiān)測，然后再引產(chǎn)，并備新鮮血，注意預(yù)防產(chǎn)后出血和感染。