甲狀腺腫大實驗室檢查
(1)甲狀腺功能檢查 包括TT3、TT4、FT3、FT4和TSH。T3和T4高于正常為甲狀腺功能亢進,低于正常值為甲狀腺功能減退。TSH升高反應甲狀腺功能不足,它的改變發(fā)生在T3、T4變化之前,可監(jiān)測出亞臨床甲狀腺功能異常。
(2)血清自身抗體:①TSH受體抗體見于Graves病;②甲狀腺過氧化酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)見于橋本病。
(3)甲狀腺碘攝取率:用于了解甲狀腺結節(jié)的功能狀態(tài),已逐漸被ECT取代。攝碘率升高的結節(jié)見于高功能甲狀腺腺瘤,攝碘率降低見于甲狀腺癌、亞急性甲狀腺炎等。
(4)甲狀腺B超或CT
甲狀腺腫大與結節(jié)的B超圖像鑒別
病種 結節(jié)邊緣包膜 結節(jié)內(nèi)回聲 結節(jié)內(nèi)血流
囊性變(囊腫、出血) 整齊、光滑、壁厚 無回聲 無
單純性甲腫 彌漫性、腺體邊界清 低回聲 腺內(nèi)血流正常
結節(jié)性甲腫 多發(fā)、邊不清、包膜不完整 低回聲、不均勻 血管粗大、點狀血流
甲狀腺炎(慢性、亞急性) 無結節(jié)或多結節(jié)、結節(jié)包膜、邊不清 不均勻回聲 低速血流
腺瘤 多單發(fā)、周圍有聲暈 強回聲或低回聲 環(huán)狀動、靜血流
腺癌 多單發(fā)、邊不規(guī)則、包膜不整或無、無暈圈 低回聲、不均勻、砂粒樣鈣化 血流豐富、邊無血流
(5)甲狀腺穿刺:甲狀腺穿刺細胞學檢查是一種簡便、易行、準確性高的甲狀腺的形態(tài)學檢查,敏感性、特異性均在85%以上,對診斷橋本病和甲狀腺腫瘤良惡性甚為可靠。術中及術后的病理學檢查對于診斷、治療和預后都很有意義。
(6)其他:降鈣素升高見于甲狀腺髓樣癌,T3抑制試驗用于甲亢診斷困難的患者,基礎代謝率測定、TRH興奮試驗、血清反T3測定在少數(shù)情況下酌情使用。
(1)甲狀腺功能檢查 包括TT3、TT4、FT3、FT4和TSH。T3和T4高于正常為甲狀腺功能亢進,低于正常值為甲狀腺功能減退。TSH升高反應甲狀腺功能不足,它的改變發(fā)生在T3、T4變化之前,可監(jiān)測出亞臨床甲狀腺功能異常。
(2)血清自身抗體:①TSH受體抗體見于Graves病;②甲狀腺過氧化酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)見于橋本病。
(3)甲狀腺碘攝取率:用于了解甲狀腺結節(jié)的功能狀態(tài),已逐漸被ECT取代。攝碘率升高的結節(jié)見于高功能甲狀腺腺瘤,攝碘率降低見于甲狀腺癌、亞急性甲狀腺炎等。
(4)甲狀腺B超或CT
甲狀腺腫大與結節(jié)的B超圖像鑒別
病種 結節(jié)邊緣包膜 結節(jié)內(nèi)回聲 結節(jié)內(nèi)血流
囊性變(囊腫、出血) 整齊、光滑、壁厚 無回聲 無
單純性甲腫 彌漫性、腺體邊界清 低回聲 腺內(nèi)血流正常
結節(jié)性甲腫 多發(fā)、邊不清、包膜不完整 低回聲、不均勻 血管粗大、點狀血流
甲狀腺炎(慢性、亞急性) 無結節(jié)或多結節(jié)、結節(jié)包膜、邊不清 不均勻回聲 低速血流
腺瘤 多單發(fā)、周圍有聲暈 強回聲或低回聲 環(huán)狀動、靜血流
腺癌 多單發(fā)、邊不規(guī)則、包膜不整或無、無暈圈 低回聲、不均勻、砂粒樣鈣化 血流豐富、邊無血流
(5)甲狀腺穿刺:甲狀腺穿刺細胞學檢查是一種簡便、易行、準確性高的甲狀腺的形態(tài)學檢查,敏感性、特異性均在85%以上,對診斷橋本病和甲狀腺腫瘤良惡性甚為可靠。術中及術后的病理學檢查對于診斷、治療和預后都很有意義。
(6)其他:降鈣素升高見于甲狀腺髓樣癌,T3抑制試驗用于甲亢診斷困難的患者,基礎代謝率測定、TRH興奮試驗、血清反T3測定在少數(shù)情況下酌情使用。