血 壓
    （一）血壓測(cè)量方法
    動(dòng)脈血壓的測(cè)量可分為直接法和間接法兩種。 [醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理]
    1.直接測(cè)量方法 是將特制導(dǎo)管經(jīng)穿刺周圍動(dòng)脈，放入主動(dòng)脈，測(cè)量主動(dòng)脈內(nèi)壓力。此法優(yōu)點(diǎn)是測(cè)得的血壓數(shù)值準(zhǔn)確。缺點(diǎn)是需專用設(shè)備，技術(shù)要求高，很不方便，且有一定創(chuàng)傷，故僅適用于危重和大手術(shù)病人。
    2.間接測(cè)量法 這是目前廣泛采用的袖帶加壓法，一般采用汞柱式血壓計(jì)測(cè)量。此法優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)便易行、無(wú)創(chuàng)，適用于任何病人。
    位或坐位上肢（一般為右上肢）血壓，測(cè)量時(shí)肘部應(yīng)與心臟在同一水平，上臂伸直并輕度外展，袖帶下緣應(yīng)距肘彎?rùn)M紋上2～3cm.檢查者先于肘窩處觸知肱動(dòng)脈搏動(dòng)，再將聽(tīng)診器胸件置于肘窩處肱動(dòng)脈上，但不可塞在袖帶下。然后，向袖帶內(nèi)充氣，邊充氣邊聽(tīng)診，待肱動(dòng)脈搏動(dòng)消失，再將汞柱升高20—30mmHg后，開(kāi)始緩慢放氣，當(dāng)聽(tīng)到第一次聲響時(shí)的汞柱數(shù)值為收縮壓，聲音消失時(shí)汞柱數(shù)值為舒張壓。
    收縮壓與舒張壓之差為脈壓。正常人兩上肢的血壓可有5—10mmHg的差別。
    （二）血壓標(biāo)準(zhǔn)及血壓變動(dòng)的臨床意義
    1.正常血壓 臨床上測(cè)量血壓一般以肱動(dòng)脈的血壓為準(zhǔn)。在安靜狀態(tài)下，正常成人的血壓比較穩(wěn)定，其正常范圍為：90mmHg≤收縮壓≤139mmHg，60mmHg≤舒張壓≤89mmHg，脈壓為30—40mmHg.
    2.高血壓 高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病，但很難在正常血壓和高血壓之間劃一條明確的分界線，目前基本上采用1999年2月WHO／ISH高血壓治療指南的高血壓定義：未服抗高血壓藥情況下，成人收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg.
    表2-3-1血壓水平的定義和分類（WHO/ISH）
    類別 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）
    理想血壓 <120 <80
    正常血壓 <130 <85
    正常高值 130-139 85-89
    1級(jí)高血壓（“輕度”） 140c 159 90-99
    亞組：臨界高血壓 140-149 90-94
    2級(jí)高血壓（“中度”） 160，179 100-109
    3級(jí)高血壓（“重度”） >180 ≥110
    單純收縮期高血壓 >140 <90
    亞組：臨界收縮期高血壓 140-149 <90
    高血壓主要見(jiàn)于高血壓?。ㄔl(fā)性高血壓）；亦可繼發(fā)于其他疾?。ㄈ缒I臟疾病、腎上腺皮質(zhì)和髓質(zhì)腫瘤、肢端肥大癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、顱內(nèi)壓增高等），稱繼發(fā)性高血壓。
    3.低血壓 血壓低于90／60mmHg時(shí)，稱為低血壓，常見(jiàn)于休克、急性心肌梗死、心力衰竭、心包填塞、肺梗死、腎上腺皮質(zhì)功能減退等，也可見(jiàn)于極度衰弱者。
    血壓是重要的生命體征，在急救及手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)血壓變化，維持血壓平穩(wěn)。
    [思考題]
    1.試述血壓的間接測(cè)量法。
    2.試述健康成人的正常血壓值。
    3.試述WHO／ISH有關(guān)高血壓的定義。