從 2011年1月1日起，廣西公辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)將減輕了。昨日，自治區(qū)法制辦和自治區(qū)衛(wèi)生廳聯(lián)合舉行了新修定的《廣西城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理辦法》（以下簡(jiǎn)稱《辦法》）新聞發(fā)布會(huì)?！掇k法》明確了政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職責(zé)，將改變地方財(cái)政投入不足，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)靠“以藥養(yǎng)醫(yī)”的醫(yī)療創(chuàng)收維持運(yùn)轉(zhuǎn)現(xiàn)象。減輕負(fù)擔(dān)后，社區(qū)醫(yī)生將全心為居民服務(wù)，居民可享受到價(jià)廉的6項(xiàng)基本醫(yī)療服務(wù)。
現(xiàn)狀：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)存5大癥狀
廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)成立的時(shí)間不長(zhǎng)。2002年12月20日，原《辦法》經(jīng)自治區(qū)政府發(fā)布實(shí)施的。七八年來(lái)，廣西城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展到了311家，公立醫(yī)院舉辦203所，占65.27%，其余為國(guó)有廠礦企業(yè)舉辦27所、股份制企業(yè)舉辦16所、私人個(gè)體舉辦65所。對(duì)緩解居民看病難、看病貴問(wèn)題，起到了一定的作用。但由于政府投入不足，沒(méi)有科學(xué)規(guī)劃，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在發(fā)展中，逐漸演變成一個(gè)小醫(yī)院，其收費(fèi)模式與大醫(yī)院類似，“以藥養(yǎng)醫(yī)、以醫(yī)養(yǎng)防”的模式普遍存在。
自治區(qū)衛(wèi)生廳在充分調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，廣西各市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展存在5大癥狀：一是發(fā)展規(guī)劃滯后于城市發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置都是在一個(gè)小區(qū)的居民多起來(lái)了，需要醫(yī)療服務(wù)了，才想到設(shè)立。而此時(shí)，根本沒(méi)地方和房屋來(lái)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，想辦只能租房。二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置不規(guī)范，全區(qū)二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有129所，有些是與醫(yī)院混用業(yè)務(wù)用房，造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能部分缺失；三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定性差。全區(qū)311所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，有180所是租的房子，租金的139.5元/平方米/月，使社區(qū)醫(yī)務(wù)人員天天想著找錢交房租。四是地方財(cái)政投入不足。投入不足直接導(dǎo)致了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”。五是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力不足，不能完成基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。而這也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)叫好不叫座的原因。
對(duì)策：明確機(jī)構(gòu)性質(zhì)功能和投入
根據(jù)國(guó)家醫(yī)改《意見》，《辦法》首先明確了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)性質(zhì)，規(guī)定是為城市民民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的公益性、非營(yíng)利性基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。要達(dá)到這一點(diǎn)，地方政府要有投入。不僅有投入，而且要有規(guī)劃。
《辦法》提出政府應(yīng)當(dāng)將城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，保證城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政投入，按照國(guó)家規(guī)定核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置費(fèi)、編制控制數(shù)內(nèi)在聘人員經(jīng)費(fèi)，和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。
受益：居民享價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)
“新《辦法》的實(shí)施，將從根本上改變廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀，歸根結(jié)底是向居民提供價(jià)廉的基本醫(yī)院服務(wù)?！弊灾螀^(qū)衛(wèi)生廳婦幼保健和社區(qū)衛(wèi)生處處長(zhǎng)于家新說(shuō)，2011年1月1日起，將逐步解決城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制不足、隊(duì)伍素質(zhì)不高、機(jī)構(gòu)不合理、業(yè)務(wù)用房簡(jiǎn)陋、基本設(shè)備陳舊等問(wèn)題。其主要目的是提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的質(zhì)量，減輕他們的負(fù)擔(dān)，引到回公益性、非營(yíng)利性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上來(lái)。
按照《辦法》規(guī)定，居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可就近享受到6項(xiàng)基本醫(yī)療服務(wù)。一是一般常見病、多發(fā)病診療，護(hù)理和治療經(jīng)診斷明確的慢性?。欢巧鐓^(qū)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)；三是家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)；四是轉(zhuǎn)診服務(wù)；五是康復(fù)醫(yī)療（含殘疾人康復(fù)）服務(wù)；六是國(guó)家和自治區(qū)規(guī)定的其他基本醫(yī)療服務(wù)。
值得一提的是，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還將提供一些免費(fèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)，如免費(fèi)為轄區(qū)居民建立健康檔案，每年對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者體檢，健康教育等。
現(xiàn)狀：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)存5大癥狀
廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)成立的時(shí)間不長(zhǎng)。2002年12月20日，原《辦法》經(jīng)自治區(qū)政府發(fā)布實(shí)施的。七八年來(lái)，廣西城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展到了311家，公立醫(yī)院舉辦203所，占65.27%，其余為國(guó)有廠礦企業(yè)舉辦27所、股份制企業(yè)舉辦16所、私人個(gè)體舉辦65所。對(duì)緩解居民看病難、看病貴問(wèn)題，起到了一定的作用。但由于政府投入不足，沒(méi)有科學(xué)規(guī)劃，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在發(fā)展中，逐漸演變成一個(gè)小醫(yī)院，其收費(fèi)模式與大醫(yī)院類似，“以藥養(yǎng)醫(yī)、以醫(yī)養(yǎng)防”的模式普遍存在。
自治區(qū)衛(wèi)生廳在充分調(diào)研后發(fā)現(xiàn)，廣西各市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展存在5大癥狀：一是發(fā)展規(guī)劃滯后于城市發(fā)展。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置都是在一個(gè)小區(qū)的居民多起來(lái)了，需要醫(yī)療服務(wù)了，才想到設(shè)立。而此時(shí)，根本沒(méi)地方和房屋來(lái)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，想辦只能租房。二是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置不規(guī)范，全區(qū)二級(jí)及二級(jí)以上公立醫(yī)院舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有129所，有些是與醫(yī)院混用業(yè)務(wù)用房，造成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能部分缺失；三是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定性差。全區(qū)311所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，有180所是租的房子，租金的139.5元/平方米/月，使社區(qū)醫(yī)務(wù)人員天天想著找錢交房租。四是地方財(cái)政投入不足。投入不足直接導(dǎo)致了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”。五是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力不足，不能完成基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。而這也是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)叫好不叫座的原因。
對(duì)策：明確機(jī)構(gòu)性質(zhì)功能和投入
根據(jù)國(guó)家醫(yī)改《意見》，《辦法》首先明確了城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)性質(zhì)，規(guī)定是為城市民民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的公益性、非營(yíng)利性基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。要達(dá)到這一點(diǎn)，地方政府要有投入。不僅有投入，而且要有規(guī)劃。
《辦法》提出政府應(yīng)當(dāng)將城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)和發(fā)展納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，保證城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的財(cái)政投入，按照國(guó)家規(guī)定核定政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購(gòu)置費(fèi)、編制控制數(shù)內(nèi)在聘人員經(jīng)費(fèi)，和其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。
受益：居民享價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)
“新《辦法》的實(shí)施，將從根本上改變廣西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀，歸根結(jié)底是向居民提供價(jià)廉的基本醫(yī)院服務(wù)?！弊灾螀^(qū)衛(wèi)生廳婦幼保健和社區(qū)衛(wèi)生處處長(zhǎng)于家新說(shuō)，2011年1月1日起，將逐步解決城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制不足、隊(duì)伍素質(zhì)不高、機(jī)構(gòu)不合理、業(yè)務(wù)用房簡(jiǎn)陋、基本設(shè)備陳舊等問(wèn)題。其主要目的是提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的質(zhì)量，減輕他們的負(fù)擔(dān)，引到回公益性、非營(yíng)利性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上來(lái)。
按照《辦法》規(guī)定，居民在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可就近享受到6項(xiàng)基本醫(yī)療服務(wù)。一是一般常見病、多發(fā)病診療，護(hù)理和治療經(jīng)診斷明確的慢性?。欢巧鐓^(qū)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù)；三是家庭出診、家庭護(hù)理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務(wù)；四是轉(zhuǎn)診服務(wù)；五是康復(fù)醫(yī)療（含殘疾人康復(fù)）服務(wù)；六是國(guó)家和自治區(qū)規(guī)定的其他基本醫(yī)療服務(wù)。
值得一提的是，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)還將提供一些免費(fèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)，如免費(fèi)為轄區(qū)居民建立健康檔案，每年對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者體檢，健康教育等。