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        2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):小兒血管瘤的鑒別

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            與血管球瘤、血管肉瘤等相鑒別,其特點如下:
            1.血管球瘤指、趾甲床及其附近的銳性疼痛性腫物。寒冷刺激時疼痛尤甚。位于甲下者,可見指、趾甲局部隆起,表面可呈淺紅色、紫色或稍暗,多不讓觸碰。
            2.血管肉瘤較少見,腫瘤呈結(jié)節(jié)狀,無痛,紫紅色,淺表者易出血和破潰。鏡下所見眾多的雜亂無章的腫瘤性血管,瘤細胞在基底膜內(nèi)增生,可貼附于血管內(nèi)壁,形成結(jié)節(jié)狀突出于管腔。瘤細胞多呈梭形,未分化者呈多邊形,類內(nèi)皮細胞樣,核大,深染,核分裂較多。可見到多核瘤巨細胞。
            免疫組化對確定診斷及鑒別診斷有重要意義??蛇x擇敏感的內(nèi)皮標(biāo)記物,第八因子相關(guān)抗原,CD31、CD34等對確定診斷有重要幫助。