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        2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):丘腦下部損傷診斷及鑒別診斷

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        診斷:
            丘腦下部損傷往往與嚴重腦挫裂傷、腦干損傷或顱內(nèi)高壓同時伴發(fā),臨床表現(xiàn)復(fù)雜,常相互參錯,故較少單純的典型病例。一般只要有某些代表丘腦下部損傷的征象,即可考慮伴有此部損傷。近年來通過CT和MRI檢查,明顯提高了丘腦下部損傷的診斷水平。不過有時對三腦室附近的灶性出血,常因容積效應(yīng)影響不易在CT圖像上顯示,故對于丘腦下部仍以MRI為佳,即使只有細小的散在斑點狀出血也能夠顯示,于急性期在T2加權(quán)像上為低信號,在T1加權(quán)像則呈等信號。亞急性和慢性期T1加權(quán)像上出血灶為清晰的高信號,更利于識別。
            鑒別診斷:
            間腦發(fā)作:亦稱后腦下部發(fā)作或間腦癲癇,為一種陣發(fā)出現(xiàn)的面頸部潮紅、出汗、心悸、流淚、流涎、顫抖及胃腸不適感,每次發(fā)作歷時數(shù)分鐘至1~2小時,但無抽搐,偶有尿意。