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        2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):雷諾綜合征的相關(guān)知識(shí)簡(jiǎn)介

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        雷諾綜合征霄諾綜合征是指由寒冷或情緒因素刺激所誘發(fā)的指動(dòng)脈、指小動(dòng)脈發(fā)作性痙攣,表現(xiàn)出以雙手指蒼白、紫紺和潮紅為特征的病變。本病多見(jiàn)于青年女性,好發(fā)于雙手手指,但也可涉及雙足趾。引發(fā)本病的原因,與寒冷刺激,交感神經(jīng)異常興奮、內(nèi)分泌紊亂等有直接關(guān)系。倒艮多免疫結(jié)締組織疾?。ㄈ缙ぜ⊙?、硬皮病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、動(dòng)脈硬化癥、干燥綜合癥等)常伴有雷諾綜合證,因此有人認(rèn)為與機(jī)體免疫功能異常有關(guān)。
            [臨床表現(xiàn)]
            1.發(fā)病時(shí)手指皮膚蒼白,數(shù)分鐘后轉(zhuǎn)為紫紺,再由紫紺轉(zhuǎn)為潮紅,繼而膚色恢復(fù)正常。一般由蒼白轉(zhuǎn)至正常約15—30分鐘。當(dāng)蒼白和紫紺時(shí),有指端麻木、刺痛、發(fā)涼、感覺(jué)遲鈍。轉(zhuǎn)為潮紅時(shí)有輕度燒灼,脹痛。隨膚色恢復(fù)正常而消失。
            2.雙手同時(shí)發(fā)病,且呈對(duì)稱性。發(fā)自指末節(jié)、逐漸向全指和掌指擴(kuò)展,但不超過(guò)掌面。
            3.病久且反復(fù)頻繁發(fā)作者,表現(xiàn)為手指皮膚變薄,緊縮、硬韌,伴有關(guān)節(jié)失靈或僵硬,甚則靜息痛和指端潰瘍。
            4.患者常伴有情緒易激動(dòng)、憂郁、傷感、多疑、失眠、多夢(mèng)、周身痛無(wú)定處等精神癥狀。
            5.常在寒冷季節(jié)或遇到冷刺激、或情緒刺激時(shí)發(fā)作。
            6.多見(jiàn)于20~40歲女性。
            [診斷]
            1.依據(jù)臨床表現(xiàn)及反復(fù)發(fā)作病史。
            2,冷水試驗(yàn):雙手浸入4℃水中1分鐘,看是否誘發(fā)皮膚變化?;蛟?0℃室溫下測(cè)手指皮溫后,將手浸入4℃水中2分鐘,觀察皮溫恢復(fù)時(shí)間,超過(guò)30分鐘為陽(yáng)性。
            3.微循環(huán)檢查:發(fā)病時(shí)檢查有助于診斷。
            4.動(dòng)脈造影、免疫功能試驗(yàn)及多項(xiàng)生化檢查,以排除相關(guān)類疾病。
            [治療]
            (1)查找到原發(fā)病者,治療原發(fā)病為主。
            (2)心理疏導(dǎo)治療:針對(duì)患者病情,給予谷維素、安定或鎮(zhèn)靜藥物,或抗抑郁藥物。
            (3)亦有采用擴(kuò)張血管藥物治療者,如妥拉蘇林、利血平等。