近年來，我市的婦幼衛(wèi)生事業(yè)一直圍繞兩個“規(guī)劃綱要”提出的目標，以實施“母嬰安康工程”為契機，以加強各級醫(yī)療保健機構及隊伍建設為基礎，從依法規(guī)范婦幼保健衛(wèi)生服務工作入手，深入開展健康教育工作，提高群眾的自我保健意識，積極開展兩個系統(tǒng)管理，降低了孕產婦和嬰幼兒死亡率。
一、以實施“母嬰安康工程”為契機，提高孕產婦住院分娩率
我們從04年4月份開始，在全**市率先推行了“母嬰安康工程”，逐步推廣優(yōu)惠低價分娩措施，這項工程的實施重點是農村、社區(qū)低保家庭、山區(qū)及流動人口孕產婦，實施半年多來，成效顯著。
（一）對山區(qū)、低保對象及流動人口孕產婦實施優(yōu)惠政策。
1、山區(qū)實行分娩全免費
**、**、**是**貧困、交通不便的山區(qū)，這些山區(qū)的孕產婦由于受經濟條件的制約，想到醫(yī)院分娩，但交不起住院費用，往年常有家庭分娩發(fā)生，或者經篩查屬于高危產婦，待臨產了、出現(xiàn)大出血了才去附近衛(wèi)生院，又由于產婦自我保健意識差，孕期未接受保健的也不在少數(shù)。為有效管理，我們從04年4月1日起，對山區(qū)孕產婦在當?shù)刈≡悍置鋵嵭腥赓M，即免費用車接送、免費住院分娩，所需費用由婦幼專項經費補助給各山區(qū)衛(wèi)生院，補助金額總計達5萬多元，這些做法完全杜絕了山區(qū)家庭分娩，社會反響很好。
2、低保對象和外來流動人口孕產婦實行優(yōu)惠低價分娩
計劃外孕產婦死亡率高一直是實施《兩綱》的難點，其原因一是與計劃生育工作開展有盲區(qū)，對不接受避孕措施的未進行跟蹤有關，二是與孕產期保健工作管理質量不到位有關。為了有效降低孕產婦死亡率，提高農村產婦住院分娩率，我們也從4月份開始，對低保對象和外來流動人口孕產婦實行優(yōu)惠低價分娩。具體措施是享受低保待遇家庭及流動人口孕產婦可以到當?shù)貗D女組織或市婦保所及中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院領取“分娩優(yōu)惠卡”，憑卡享受費用優(yōu)惠，順產分娩費用除藥費外控制在500元內，以此來動員和吸引其住院分娩。在具體操作過程中，各醫(yī)療保健單位對低保對象和外來流動人口孕產婦施行剖宮產也有一定的費用優(yōu)惠，有的對困難的則控制在1000元左右。截止目前，已有134名產婦得到不同程度的優(yōu)惠，減免費用達4萬多元。
（二）進一步強化了網(wǎng)絡建設和聯(lián)絡機制。
1、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)與村兩級網(wǎng)絡的建設與聯(lián)動機制
我們通過加強村級公共衛(wèi)生網(wǎng)絡建設，健全了由村婦女主任（或計生專干）、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的網(wǎng)底人員，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與基層網(wǎng)絡人員的聯(lián)系，由她們包干負責摸清新婚數(shù)、孕婦數(shù)，并建立名冊，每月定期上報衛(wèi)生院婦保人員，再由婦保人員追訪，建立圍產期保健手冊，負責孕期保健知識的宣傳與咨詢工作，定期進行產前檢查，對篩查出的高危孕婦進行專案管理，并督促高危及時轉診，發(fā)現(xiàn)問題及早治療，以保證孕婦產前保健的質量。
同時，在推行農村社區(qū)衛(wèi)生服務聯(lián)村醫(yī)生責任制的基礎上，規(guī)定了“八負責”制度，其中明確要求聯(lián)村醫(yī)生必須負責在聯(lián)村范圍內開展孕產婦、嬰幼兒系統(tǒng)保健管理工作，配合網(wǎng)底人員做好相關工作。特別在今年大雪時分，為使山區(qū)孕產婦能安全分娩，我們強化了孕產婦產前催診、追蹤制度，由當?shù)芈?lián)村醫(yī)生責任組中的婦幼人員電話催診孕婦做好孕檢，聯(lián)系村級網(wǎng)底人員做好督促，如有高危情況在大雪封山前跟蹤督促到上級醫(yī)院復檢，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼人員及時掌握復檢結果，并決定住院分娩方式，必要時負責護送孕婦住院分娩，這一切確保了母嬰安全。
2、探索建立了社區(qū)三級網(wǎng)絡網(wǎng)底人員的聯(lián)絡機制
在城區(qū)，我們主動與社區(qū)計劃生育專干、婦女主任和外來人口管理辦公室建立了聯(lián)席會議制度，或以交流會、座談會的形式聯(lián)絡感情，定期互通情況，及時核對孕婦與出生情況，以切實摸清保健底數(shù)，包括外來流動人口孕產婦和嬰幼兒的底數(shù)，為下步開展保健工作打下了堅實基礎，加強了常住人口與流動人口的保健管理。又如通過建立流動人口婦女組織，在流動人口比較集中的社區(qū)及企業(yè)中建立婦女小組，納入當?shù)鼗鶎計D女組織的管理范疇，也納入我們三級網(wǎng)絡網(wǎng)底人員的聯(lián)系范疇之中。
3、依法規(guī)范婦幼保健衛(wèi)生服務工作。
加大母嬰保健執(zhí)法力度，嚴厲打擊非法接生，取締家庭接生，提高住院分娩率，降低孕產婦和圍產兒死亡率。近日，對馬渚、城郊兩起外來流動人員非法接生案件及時通報公安機關予以立案查處。
二、以加強產科建設為重點，努力保障母嬰安全。
在加強產科建設方面，我們主要抓好了設施、隊伍、質量、制度等四個環(huán)節(jié)的管理。
（一）通過實施“創(chuàng)建規(guī)范化孕產婦保健門診活動”這一載體，結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設，進一步加強產科建設。各醫(yī)療保健機構按照產科技術服務標準配合了必要的產科基本設施，并投入資金進行了相應改造，改善產科工作條件，進一步完善產科服務功能，提高圍產保健服務質量。由于房屋設備等條件的改善，技術服務能力的提高，服務態(tài)度的改進，對順產及剖宮產實施價格優(yōu)惠等因素，選擇轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩的孕產婦呈上升趨勢。另外，從4月1日起，我們調整了年接生數(shù)量在40名以下的幾家衛(wèi)生院的產科設置，其產科業(yè)務由附近中心衛(wèi)生院以上單位承接，被取消產科專業(yè)的醫(yī)療機構，重點做好婦幼保健和計劃生育技術服務工作，同時確保具備孕產婦難產應急處理、高危篩查和及時轉診能力。
（二）加強隊伍建設，提高產科技術和服務能力。從03年開始，按照規(guī)劃對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、中心）衛(wèi)生院婦產科人員在市級醫(yī)院進行三個月短期輪訓，學習產科新知識、新技術，特別是對產科技術人員、婦幼人員進行孕產期并發(fā)癥、合并癥的防治與急救技術的強化培訓，通過例會、月會，以會代訓，教育產科醫(yī)護人員認真鉆研業(yè)務技術，嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)程，要求醫(yī)護人員把孕產期危象識別和處置原則、正常分娩處置規(guī)范、新生兒窒息的預防和復蘇作為基本功熟練掌握，提高搶救能力。
（三）建立產科質控中心，健全產科搶救小組（即圍產協(xié)作組），提高全市產科質量和搶救能力。充分發(fā)揮產科質控中心和產科搶救小組的作用，組織專家討論分析重危孕產婦搶救病例及死亡原因，并進行有效干預，及時組織搶救工作，質控中心還通過定期或不定期組織對基層產科質量進行重點監(jiān)督和檢查，既指導基層工作，指導各單位健全圍產質控制度，建立產科質量管理組織，加強對產科質量的日常監(jiān)督與管理，加強臨床與保健的結合，又保障產科急救綠色通道暢通，提高急救能力，真正把母嬰安全落到實處。
（四）規(guī)范管理制度。嚴格按照產科建設標準要求建立完善并認真執(zhí)行產科各項規(guī)章制度、診療常規(guī)和重危病人搶救常規(guī)，認真履行產科各級各類人員職責。進一步規(guī)范了產科管理各類制度，如嚴格控制
一、以實施“母嬰安康工程”為契機，提高孕產婦住院分娩率
我們從04年4月份開始，在全**市率先推行了“母嬰安康工程”，逐步推廣優(yōu)惠低價分娩措施，這項工程的實施重點是農村、社區(qū)低保家庭、山區(qū)及流動人口孕產婦，實施半年多來，成效顯著。
（一）對山區(qū)、低保對象及流動人口孕產婦實施優(yōu)惠政策。
1、山區(qū)實行分娩全免費
**、**、**是**貧困、交通不便的山區(qū)，這些山區(qū)的孕產婦由于受經濟條件的制約，想到醫(yī)院分娩，但交不起住院費用，往年常有家庭分娩發(fā)生，或者經篩查屬于高危產婦，待臨產了、出現(xiàn)大出血了才去附近衛(wèi)生院，又由于產婦自我保健意識差，孕期未接受保健的也不在少數(shù)。為有效管理，我們從04年4月1日起，對山區(qū)孕產婦在當?shù)刈≡悍置鋵嵭腥赓M，即免費用車接送、免費住院分娩，所需費用由婦幼專項經費補助給各山區(qū)衛(wèi)生院，補助金額總計達5萬多元，這些做法完全杜絕了山區(qū)家庭分娩，社會反響很好。
2、低保對象和外來流動人口孕產婦實行優(yōu)惠低價分娩
計劃外孕產婦死亡率高一直是實施《兩綱》的難點，其原因一是與計劃生育工作開展有盲區(qū)，對不接受避孕措施的未進行跟蹤有關，二是與孕產期保健工作管理質量不到位有關。為了有效降低孕產婦死亡率，提高農村產婦住院分娩率，我們也從4月份開始，對低保對象和外來流動人口孕產婦實行優(yōu)惠低價分娩。具體措施是享受低保待遇家庭及流動人口孕產婦可以到當?shù)貗D女組織或市婦保所及中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院領取“分娩優(yōu)惠卡”，憑卡享受費用優(yōu)惠，順產分娩費用除藥費外控制在500元內，以此來動員和吸引其住院分娩。在具體操作過程中，各醫(yī)療保健單位對低保對象和外來流動人口孕產婦施行剖宮產也有一定的費用優(yōu)惠，有的對困難的則控制在1000元左右。截止目前，已有134名產婦得到不同程度的優(yōu)惠，減免費用達4萬多元。
（二）進一步強化了網(wǎng)絡建設和聯(lián)絡機制。
1、加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)與村兩級網(wǎng)絡的建設與聯(lián)動機制
我們通過加強村級公共衛(wèi)生網(wǎng)絡建設，健全了由村婦女主任（或計生專干）、鄉(xiāng)村醫(yī)生組成的網(wǎng)底人員，加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與基層網(wǎng)絡人員的聯(lián)系，由她們包干負責摸清新婚數(shù)、孕婦數(shù)，并建立名冊，每月定期上報衛(wèi)生院婦保人員，再由婦保人員追訪，建立圍產期保健手冊，負責孕期保健知識的宣傳與咨詢工作，定期進行產前檢查，對篩查出的高危孕婦進行專案管理，并督促高危及時轉診，發(fā)現(xiàn)問題及早治療，以保證孕婦產前保健的質量。
同時，在推行農村社區(qū)衛(wèi)生服務聯(lián)村醫(yī)生責任制的基礎上，規(guī)定了“八負責”制度，其中明確要求聯(lián)村醫(yī)生必須負責在聯(lián)村范圍內開展孕產婦、嬰幼兒系統(tǒng)保健管理工作，配合網(wǎng)底人員做好相關工作。特別在今年大雪時分，為使山區(qū)孕產婦能安全分娩，我們強化了孕產婦產前催診、追蹤制度，由當?shù)芈?lián)村醫(yī)生責任組中的婦幼人員電話催診孕婦做好孕檢，聯(lián)系村級網(wǎng)底人員做好督促，如有高危情況在大雪封山前跟蹤督促到上級醫(yī)院復檢，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼人員及時掌握復檢結果，并決定住院分娩方式，必要時負責護送孕婦住院分娩，這一切確保了母嬰安全。
2、探索建立了社區(qū)三級網(wǎng)絡網(wǎng)底人員的聯(lián)絡機制
在城區(qū)，我們主動與社區(qū)計劃生育專干、婦女主任和外來人口管理辦公室建立了聯(lián)席會議制度，或以交流會、座談會的形式聯(lián)絡感情，定期互通情況，及時核對孕婦與出生情況，以切實摸清保健底數(shù)，包括外來流動人口孕產婦和嬰幼兒的底數(shù)，為下步開展保健工作打下了堅實基礎，加強了常住人口與流動人口的保健管理。又如通過建立流動人口婦女組織，在流動人口比較集中的社區(qū)及企業(yè)中建立婦女小組，納入當?shù)鼗鶎計D女組織的管理范疇，也納入我們三級網(wǎng)絡網(wǎng)底人員的聯(lián)系范疇之中。
3、依法規(guī)范婦幼保健衛(wèi)生服務工作。
加大母嬰保健執(zhí)法力度，嚴厲打擊非法接生，取締家庭接生，提高住院分娩率，降低孕產婦和圍產兒死亡率。近日，對馬渚、城郊兩起外來流動人員非法接生案件及時通報公安機關予以立案查處。
二、以加強產科建設為重點，努力保障母嬰安全。
在加強產科建設方面，我們主要抓好了設施、隊伍、質量、制度等四個環(huán)節(jié)的管理。
（一）通過實施“創(chuàng)建規(guī)范化孕產婦保健門診活動”這一載體，結合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設，進一步加強產科建設。各醫(yī)療保健機構按照產科技術服務標準配合了必要的產科基本設施，并投入資金進行了相應改造，改善產科工作條件，進一步完善產科服務功能，提高圍產保健服務質量。由于房屋設備等條件的改善，技術服務能力的提高，服務態(tài)度的改進，對順產及剖宮產實施價格優(yōu)惠等因素，選擇轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院分娩的孕產婦呈上升趨勢。另外，從4月1日起，我們調整了年接生數(shù)量在40名以下的幾家衛(wèi)生院的產科設置，其產科業(yè)務由附近中心衛(wèi)生院以上單位承接，被取消產科專業(yè)的醫(yī)療機構，重點做好婦幼保健和計劃生育技術服務工作，同時確保具備孕產婦難產應急處理、高危篩查和及時轉診能力。
（二）加強隊伍建設，提高產科技術和服務能力。從03年開始，按照規(guī)劃對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道、中心）衛(wèi)生院婦產科人員在市級醫(yī)院進行三個月短期輪訓，學習產科新知識、新技術，特別是對產科技術人員、婦幼人員進行孕產期并發(fā)癥、合并癥的防治與急救技術的強化培訓，通過例會、月會，以會代訓，教育產科醫(yī)護人員認真鉆研業(yè)務技術，嚴格執(zhí)行技術操作規(guī)程，要求醫(yī)護人員把孕產期危象識別和處置原則、正常分娩處置規(guī)范、新生兒窒息的預防和復蘇作為基本功熟練掌握，提高搶救能力。
（三）建立產科質控中心，健全產科搶救小組（即圍產協(xié)作組），提高全市產科質量和搶救能力。充分發(fā)揮產科質控中心和產科搶救小組的作用，組織專家討論分析重危孕產婦搶救病例及死亡原因，并進行有效干預，及時組織搶救工作，質控中心還通過定期或不定期組織對基層產科質量進行重點監(jiān)督和檢查，既指導基層工作，指導各單位健全圍產質控制度，建立產科質量管理組織，加強對產科質量的日常監(jiān)督與管理，加強臨床與保健的結合，又保障產科急救綠色通道暢通，提高急救能力，真正把母嬰安全落到實處。
（四）規(guī)范管理制度。嚴格按照產科建設標準要求建立完善并認真執(zhí)行產科各項規(guī)章制度、診療常規(guī)和重危病人搶救常規(guī)，認真履行產科各級各類人員職責。進一步規(guī)范了產科管理各類制度，如嚴格控制